Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı

Amaç. Kliniğimizde gerçekleştirilen histerektomi operasyonlarının klinik endikasyonlarını incelemek ve histerektomi materyallerindeki histopatolojik tanıları ortaya koymaktır. Yöntem. Ocak 2010-Ocak 2013 tarihleri arasında gerçekleştirilen 223 total abdominal histerektomi olgusu retrospektif olarak incelendi. Yaş, menapozal durum, operasyon endikasyonu, yapılan operasyonun bilgileri ve elde edilen materyalin patolojik inceleme sonuçları analiz edildi. Bulgular. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 49,3±5,4 olarak saptandı. Tüm vakalara total abdominal histerektomi uygulanmıştı. Hastaların %76,2’sine bilateral ooferektomi, %17,4’üne tek taraflı ooferektomi, %6,2’sine ise sadece histerektomi uygulanmıştı. Hastaların %19,2’si menapoz olarak değerlendirildi. Histerektomi endikasyonlarımız arasında en sık izlenen 138 hasta (%61,8) ile myoma uteri idi. Diğer endikasyonlar ise sırasıyla 38 hasta (%17) ile disfonksiyone uterin kanama, 37 hasta (%16,5) ile adneksiyel kitle, 10 hasta (%4,4) ile pelvik organ prolapsusu idi. Histerektomi materyallerinin histopatolojik incelemesi sonucunda, en yaygın tanımlanan patolojiler sırasıyla %68,1; %37,2; %18,8 oranlarıyla leiomyom, adenomyozis ve overyan/paraoveryan kist olarak belirlendi. En sık görülen kombinasyon %15,2 ile leiomyom ve adenomyozis kombinasyonuydu. Ayrıca 19 hastada (%8,5) endometrial polip, 15 hastada (%6,7) endometrial hiperplazi, 11 hastada (%4,9) atrofik endometrium, 4 hastada (%1,7) servikal intraepitelyal neoplazi, 3 hastada (%1,3) endometrium kanseri saptandı. Sonuç. Çalışmamızda en sık histerektomi endikasyonu literatürdeki gibi myoma uteri olarak saptandı. Histopatolojik inceleme sonucunda ise en sık leiomyom ve adenomyozis saptandı. Menometroraji/pelvik ağrı şikayeti ile başvuran ve özellikle myoma uterisi olan hastalarda eşlik eden adenomyozis olabileceği akılda tutulmalıdır. Fertilitesini tamamlamış perimenapozal ve postmenapozal kadınlarda gerek pelvik ağrı, gerekse menometrorajiye sebep olan myomların tedavisinde halen en fazla histerektomi tercih edilmektedir