O agir profissional de equipes de saúde e a atenção a gestantes no Sistema Único de Saúde

O estudo propõe-se a analisar o agir em competência de equipes de saúde dafamília na produção do cuidado de gestantes atendidas no Sistema Único de Saúde(SUS) de uma região de saúde no estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de umestudo de caso do tipo único e integrado com múltiplas unidades de análise.Utilizou-se abordagem metodológica predominantemente qualitativa. Os dadosforam produzidos por meio da realização de sete grupos focais em sete equipes desaúde da família com saúde bucal de seis municípios da região analisada. Todas asequipes do estudo passaram pela avaliação no primeiro ciclo do Programa deMelhoria de Acesso e Qualidade (PMAQ) no ano de 2012. Foram ouvidos 22trabalhadores da atenção básica ─ 7 médicos, 7 enfermeiras e 8 cirurgiões-dentistas. O estudo valeu-se também dos dados secundários produzidos naavaliação do PMAQ. A base referencial teórica de produção e análise dos dadosencontra-se fundamentada na ergologia, especialmente no agir em competênciadescrito por Schwartz (2010). A condução do grupo focal ocorreu com a ajuda deum instrumento de pesquisa baseado nos ingredientes do agir em competência naprodução do cuidado das equipes de saúde entrevistadas. Os dados produzidospelo estudo foram analisados com a ajuda do programa de análise qualitativa NVivo.Os resultados encontrados demonstram que a convivência das equipes de saúde dafamília com médicos especialistas de maneira não integrada conduzem a livredemanda, ao atendimento médico-centrado, a priorização de exames eprocedimentos, afeta o uso dos protocolos e torna a estratégia de saúde da famíliacoadjuvante no cuidado. Verificou-se a presença de concepções de saúde e doençacom discurso prescritivo a respeito da individualidade e autonomia das mulheres.Quanto a realidade observou-se que a alta rotatividade, precariedade de vínculosempregatícios e sobrecarga de trabalho dificultam inovações e o trabalho emequipe. Foram relatadas dificuldades na manutenção das reuniões de equipes einsuficiência de mecanismos de planejamento e decisão no âmbito local. Conclui-seque contradições encontradas entre dados quantitativos provenientes da avaliaçãodo PMAQ com resultados qualitativos produzidos pelos grupos focais, levam aconstatação da importância de realização de estudos que produzam acomplementaridade de perspectivas quantitativas e qualitativas.