Khảo sát đặc điểm tổn thương thân chung động mạch vành trái trên siêu âm nội mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính được can thiệp

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm tổn thương thân chung động mạch vành trái (LM) trên siêu âm nội mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính được can thiệp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính được can thiệp thân chung động mạch vành trái có sử dụng siêu âm nội mạch (IVUS) tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 04/2017 đến tháng 10/2019. Kết quả: Có 55 bệnh nhân (nam 61,8%, tuổi trung bình 68,9 ± 1,1 năm), 45,5% đã can thiệp mạch vành. Trên chụp mạch vành: Vị trí tổn thương ở lỗ vào 18,2%, đoạn giữa 3,6%, đoạn xa 78,2%, tỷ lệ hẹp trung bình 45,7 ± 14,9%, 29,1% hẹp thân chung > 50%, 70,9% bệnh thân chung trung gian. Trên IVUS: Vị trí có MLA ≤ 6mm2 đoạn gần 18,2%, đoạn giữa 12,7%, đoạn xa 78,2%, gánh nặng mảng xơ vữa ở tất cả vị trí hẹp đều > 50%, mảng xơ vữa hỗn hợp, vôi hoá, và tái định dạng trung gian chiếm đa số. So với chụp mạch vành, IVUS giảm chẩn đoán tổn thương đoạn gần động mạch liên thất trước (từ 94,5% còn 90,4%), động mạch mũ (từ 36,4% còn 21,8%), giảm tổn thương chỗ chia đôi từ 36,4% còn 21,8% có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Với 29,1% hẹp thân chung > 50%, 70,9% bệnh thân chung trung gian trên chụp mạch vành, IVUS ghi nhận MLA ≤ 6mm2, gánh nặng mảnh xơ vữa > 50%. So với chụp mạch vành, IVUS giảm chẩn đoán tổn thương đoạn gần động mạch liên thất trước, động mạch mũ, từ đó giảm tổn thương chỗ chia ba có ý nghĩa thống kê.