Valor Predictivo positivo de BI-RADS e indicaciones en Resonancia Magnética de mama, experiencia de un centro de alta complejidad

La mamografía y el ultrasonido constituyen el pilar para estudio del cáncer de mama. Otrasmodalidades como la resonancia magnética de mama no tiene un alto nivel de evidencia para sus indicaciones. El objetivo de este estudio es determinar las indicaciones de solicitud de RM de mama y el valor predictivo positivo (VPP) de la resonancia frente al diagnóstico histológico y lesiones modificadoras de la conducta clínica. Se realizó un estudio analítico, de corte transversal que incluyó pacientes femeninas valoradas con RM de mama entre mayo 2017-noviembre 2018 en un centro especializado de patología de mama en la Clínica Universitaria Colombia en Bogotá. Se calcularon los VPP de las indicaciones de RM de mama modificadoresde la conducta clínica (BI-RADS 4,5,6) y los VPP de las mismas frente a hallazgos histológicos.Se incluyeron 236 mujeres con RM de mama, la prevalencia de cáncer de mama fue 49.57%, entre las indicaciones que se reconocieron “evaluación de la extensión de la enfermedad” 19.49% y otras indicaciones nosoportadas en la literatura 35.59%, fueron las más frecuentes. El VPP para cáncer en BI-RADS 4 fue 29%,BI-RADS 5 79% y para BI-RADS 4 y 5 de 60%. El VPP para cáncer en pacientes de alto riesgo fue de 12.82%.Las indicaciones para solicitud de RM basadas y no basadas en la evidencia tienen un bajo VPP aun en un escenario de alta prevalencia de cáncer de mama. Se requiere una mejor caracterización del riesgo y descripciónde las indicaciones para solicitud de RM