Uso del plerixafor en pacientes pobres movilizadores para trasplante autólogo.

El trasplante autólogo es el tratamiento estándar para pacientes con mieloma múltiple (MM) o linfoma no Hodgkin de grados intermedio o alto (LNH) con recaídas quimiosensibles, permitiendo rescatar los pacientes después de recibir quimioterapia a dosis ablativas. En Colombia, en el año 2012 se realizó 1 trasplante por 100 mil habitantes (435 pacientes entre autólogos y alogénicos), siendo un país con bajo promedio de trasplantes per capita. Objetivo: describir las características clínicas y desenlaces de pacientes pobres movilizadores sometidos a trasplante en el Centro Médico Imbanaco de Cali y que recibieron plerixafor para un segundo intento de movilización o para realizar trasplante alogénico. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo basado en los registros médicos del Centro Médico Imbanaco de Cali durante el período 2004 a 2015. Se tuvieron en cuenta edad, sexo, número de aféresis, demora, recolección y recuperación. Resultados: se efectuaron 207 trasplantes autólogos, 196 en adultos y 11 en niños. Dentro de los adultos, 5 pacientes (2,55%) fueron catalogados como pobres movilizadores, y de estos, 4 fueron removilizados con plerixafor más G-CSF y se hicieron 11 aféresis en los cuatro pacientes. Todos los pacientes pudieron ser llevados a trasplante autólogo recibiendo acondicionamientos convencionales, BEAM para linfomas y melfalán para el paciente con mieloma múltiple. Todos los pacientes salieron de aplasia en promedio a los 14,25 días (rango 13 a 15). Conclusiones: el plerixafor permite movilización y recolección de progenitores hematopoyéticos en pacientes ‘pobres movilizadores’, pudiendo trasplantarse. La demora en trámites administrativos pone en grave peligro la vida de los pacientes.