Uso del catéter subcutáneo (CS) en el programa de cuidado paliativo domiciliario de la Fundación Santa Fe de Bogotá.

Introducción: Los catéteres subcutáneos (CS) constituyen una herramienta útil para facilitar el manejo domiciliario de los pacientes con enfermedad oncológica o crónica terminal. Materiales y métodos: El presente estudio refleja los resultados de un registro ambidireccional que inició la recolección de información sobre el uso domiciliario de CS en una población de pacientes en cuidado paliativo (CP) a partir de julio del 2009 y hasta diciembre del 2010. Las variables incluidas hicieron referencia a las características demográficas de la población, los motivos y el perfil de uso de los CS y sus complicaciones. Cada evento (colocación de un CS) fue registrado de forma independiente (aunque correspondieran a un solo paciente). Resultados: En total, se realizaron 140 intervenciones en 66 pacientes que tuvieron una edad promedio de 64 años (+/-16) y una distribución equitativa según el sexo. El 71% de los sujetos tenía un índice de Karnofsky < 50% y tan solo el 16% estaba en tratamiento oncológico activo, siendo más frecuente entre los hombres (p < 0.05) y en aquellos con menor compromiso funcional (p < 0.05). Los diagnósticos oncológicos más frecuentes fueron los tumores de origen gastrointestinal (28/42%), del tracto genitourinario (12/18%) y los primarios de cabeza y cuello (5/8%). La principal indicación para la colocación del CS fue la administración de analgésicos opioides y no opioides (87%), seguido por el manejo de náuseas y vómito (32%). El tiempo promedio de uso del CS fue de 15.8 días (+/-11), el sitio más utilizado fue la región infraclavicular (64%) y el motivo principal para su instauración fue la administración de medicamentos (95%). En general, el objetivo terapéutico se logró en el 92% de los casos; en la población restante, el fin no se alcanzó por ser el control de disnea tumoral (4/5 casos con cáncer de pulmón). La tasa de complicaciones fue del 35% en 128 casos evaluables. Los eventos adversos se asociaron con la administración concomitante de quimio y/o radioterapia (p = 0.03), con la infusión continua de opioides potentes (p = 0.03), cuando el motivo primario fue la analgesia (p = 0.006) y cuando el CS duró menos de 15 días (p = 0.003). Conclusión: El CS es una estrategia de manejo integral para el paciente que se encuentra en CP domiciliario con una elevada razón entre el beneficio y el riesgo.