IMPORTANCIA DE LA ALTITUD EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL COVID-19

La pandemia de COVID 19 inicia en diciembre del 2019 en China, se extendió a casi todos los países del orbe con celeridad, poco antes vista por la capacidad de transmisión y el grave impacto en la salud pública, con gran cantidad de infectados y letalidad elevada. Tiene un comportamiento diferente con relación a la altitud de las zonas geográficas donde se presenta y es consistente en países que inicialmente fueron afectados y se encuentran en resolución o estabilización de la enfermedad como China o en desarrollo inicial o crecimiento exponencial como en América Latina. Teniendo un comportamiento menos agresivo y menor mortalidad, estos disminuyen a medida que la altitud es mayor de los 2500 m.s.n.m. Dentro de la adaptación de estas poblaciones sometidas crónicamente a hipoxia hipobárica, está la alteración del Sistema Renina Angiotensina (SRA), determinada por factores genéticos. Coincidentemente dentro de la fisiopatología del COVID-19 el principal sitio de unión a la proteína S espícula viral es el receptor del ECA2, por lo que su disminución o ausencia disminuiría su virulencia. Estas posibilidades son examinadas, recordando las condiciones del habitante de altura, las características genéticas y su relación con el SRA, la implicancia en la enfermedad y la evidencia de casos respecto a las principales áreas geográficas de altura. Esta es una contribución en la evaluación de la relación del COVID19 y la altitud, que en influiráen la forma del enfoque de la enfermedad, manejo social y salud de los afectados.