ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TẠNG RỖNG

Mục tiêu: Xác định giá trị của nội soi ổ bụng chẩnđoán các tổn thương tạng rỗng trong vết thương thấubụng.Đánh giá kết quả sớm điều trị các tổn thươngtạng rỗng bằng phẫu thuật nội soi trong vết thươngthấu bụng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu môtả trên tất cả bệnh nhân có vết thương thấu bụngnghi thủng tạng rỗng có sử dụng phẫu thuật nội soi ổbụng để chẩn đoán và xử lý tại khoa Ngoại Tổng hợpbệnh viện đa khoa Sài Gòn từ 1/6/2015 đến tháng31/5/2020. Kết quả: Tổng cộng có 76 trường hợp vếtthương thấu bụng có thủng tạng rỗngđược chẩn đoánvà phẫu thuật. Độ nhạy 96,3%; độ đặc hiệu 100%. 18trường hợp tổn thương thành trước dạ dày đều đượckhâu qua nội soi. Một trường hợp âm tính giả làthương tổn thủng đại tràng góc lách do vết thươnghông lưng kèm khối máu tụ to quanh thận khiếnkhông quan sát được thương tổn đại tràng qua nội soinhưng khi chuyển mổ mở thì phát hiện thương tổnnày và xử trí kịp thời. Trường hợp thứ 2 là thương tổnthủng trực tràng thấp kèm thủng bàng quang. Khi mổmở phải làm hậu môn nhân tạo đại tràng chậu hộng.Kết luận: Nội soi ổ bụng là phương pháp chẩn đoánxâm lấn tối thiểu nhìn trực tiếp tổn thương. Nội soi ổbụng đánh giá chính xác các tổn thương tạng nhất làcác tổn thương bề mặt, tổn thương tạng rỗng, mạctreo là những loại tổn thương khó phát hiện trên lâmsàng cũng như chẩn đoán hình ảnh, là phương phápchẩn đoán an toàn, hiệu quả. Phẫu thuật nội soi điềutrị vết thương tạng rỗng là lựa chọn an toàn và kếtquả tốt. Cần nghiên cứu với mẫu lớn và thời gian theodõi dài để có đánh giá toàn diện.