O DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO DA PSORÍASE

Introdução: A psoríase é uma doença autoinflamatória da pele, caracterizada mais comumente, por pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escamas espessas, prateadas e brilhantes, essas podem ser assintomáticas ou pruriginosas. As lesões surgem gradualmente, regredindo e reaparecendo de forma espontânea e independente, sendo desencadeada por predisposição genética, fatores ambientais ou psicossomáticos. Outros provocadores comuns incluem trauma cutâneo, tabagismo, infecções, fatores endócrinos e alguns fármacos, a exemplo: beta bloqueadores e AINES. Objetivo: Revisar os critérios diagnósticos patológicos da psoríase. Material e métodos: Foi utilizado o banco de dados PubMed, com a estratégia de busca: "psoriasis" and "pathogenesis" and "diagnosis". A seleção foi realizada em três etapas consecutivas: leitura dos títulos, resumos e textos completos. Foram incluídos artigos do tipo revisões integrativas e sistemáticas, publicados entre 2020 e 2021, condizentes com o tema e objetivo do trabalho, sendo excluídos aqueles que não atendiam aos critérios estabelecidos. A quantidade encontrada foi 37 artigos, após a aplicação desses critérios foram selecionados cinco artigos. Resultados: Os artigos apontam que o processo patológico acontece devido ao estímulo imunológico que gera ativação de células dendríticas mielóides, liberando IL-12 e IL-23 que ativam as células Th1, Th17 e Th22 liberando TNF-alfa, IFN-Y, IL-17, IL-22 que promovem a hiperproliferação dos queratinócitos epidérmicos, combinada com inflamação. As lesões observadas na psoríase apresentam um quadro histopatológico característico para seu diagnóstico: acantose, alongamento regular descendente das cristas interpapilares, alta atividade mitótica acima da camada de células basais, camada de paraceratose sobreposta ao estrato granuloso, placas psoriáticas, redução da espessura da epiderme, vasos sanguíneos dilatados e tortuosos, neutrófilos formam pequenos agregados (pústulas espongiformes) e no estrato córneo paraceratótico (microabscessos de Munro). Conclusão: Nos últimos anos, nosso conhecimento acerca da histologia da pele possibilitou a elaboração de diagnósticos mais eficientes. Apesar da biópsia raramente ser necessária e pode não ser diagnóstica, pode-se considerá-la nos casos em que os achados clínicos da psoríase não são clássicos.