Pneumonia comunitária e hospitalar em box de emergência de um hospital público do Distrito Federal: estudo de prevalência, métodos diagnósticos, fatores de risco, tratamento e mortalidade

A pneumonia (PNM) é uma das doenças infectocontagiosas com a quartamaior taxa de morbimortalidade do país, sendo esta taxa ainda maior em pacientesimunodeprimidos, crianças e idosos. Caso ocorra no ambiente hospitalar, entre 48h da admissão e até 72h de alta hospitalar é chamada Pneumonia Hospitalar (PH), caso ocorra fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48h de internação é chamada Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Entre janeiro/2018 e janeiro/2019, essa infecção pulmonar representou nacionalmente cerca de 53,11% das internações e 60,7% dos óbitos referentes a patologias do sistema respiratório. As PNMs são consideradas grandes desafios no controle de dados referentes à morbimortalidade e, principalmente, nos dispendiosos valores gastos. Isso ocorre devido certa escassez de dados e estudos epidemiológicos com informações conclusivas sobre a incidência, mortalidade e possíveis fatores relacionados ao prognóstico dessa patologia. Objetivo:investigar o perfil epidemiológico, métodos de diagnóstico, fatores de gravidade,morbimortalidade e tratamento, à partir da análise de prontuários, dos pacientes comdiagnóstico de Pneumonia Nosocomial e Comunitária no Box de Emergência do HospitalRegional da Asa Norte (HRAN). Metodologia: É um estudo retrospectivo e prospectivatransversal, descritiva, com revisão de prontuários de pacientes internados no Box deEmergência do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) da Secretaria de Estado de Saúde doDistrito Federal, no período de janeiro/2018 a setembro/2019. Resultados: No período dejaneiro/2018 a setembro/2019, foram analisados 592 prontuários e incluídos nesta análise 80pacientes, segundo critérios de participação. 55% eram do sexo feminino, com média de idadefoi de 70,48 ± 16,64. Quanto ao tipo de pneumonia, 54,5% pacientes possuíam o acometimentocomunitário enquanto 47,5% o nosocomial. Em relação a comorbidades, foi visto que 91,25%dos pacientes possuíam comorbidades, sendo que cerca de 71,2% apresentavam pelo menosduas delas. As principais patologias listadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetesmellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca. O escore CURB-65 da admissão, para PAC, mostrou que 61,90% (N=26) atingiram score maior ou igual a três,que indica mortalidade alta. Para o acometimento comunitário, os antibióticos mais utilizadosforam Meropenem, Piperacilina com Tazosulbactam, Cefepime e Ampicilina com Sulbactam,.No acometi enquanto no hospitalar, foram Meropenem, Ampicilina com Sulbactam,Vancomicina e Cefepime. A mortalidade geral do estudo foi de 86,25%, sendo especificamentepara PAC de 85,61% e 86,84% para PH. Considerações finais: A pneumonia bacteriana, emsua forma comunitária e hospitalar, é considerado um acometimento relevante no Box deEmergência, visto sua incidência e sua alta taxa de mortalidade. É importante ressaltar queidade avançada, a presença de comorbidades e associação ao hábito do tabagismo sãoconsiderados fatores de gravidade e que estão relacionados com a alta taxa de mortalidade. APH determinou-se como uma complicação grave em pacientes da instituição, levando ao maiorperíodo de internação e maior demanda por suporte invasivo e maior número de antibióticos. Oscore CUBR-65 comportou-se como um preditor importante de gravidade e de mortalidade. Oalto número de amostras de cultura sem resultados mostra-se como uma limitação importantepara a constituição do perfil etiológico da instituição.