Evaluation of the orthopedic and functional status of congenital dislocations of neglected hips, surgically treated

. La luxation congénitale de hanche (LCH) est une anomalie de l’articulation coxo-fémorale décrite comme une perte des rapports anatomiques entre les surfaces articulaires du fémur et de l’acétabulum, dépistable dès la naissance lors de l’examen systématique du nouveau-né, permettant le dépistage de la LCH, avec une prise en charge précoce, mais malgré cela, sa découverte peut être tardive, le plus souvent à l’âge de la marche au prix d’une boiterie. La prise en charge sera lourde et couteuse avec un retard scolaire constituant un véritable problème de santé publique. L’objectif de ce travail est d’étudier le retentissement de la découverte tardive de cette pathologie, sur le plan orthopédique (l’inégalité de longueur et l’attitude vicieuse des membres inférieurs ainsi que le flessum des hanches), et fonctionnel (la marche) avant et après traitement chirurgical. Matériel et méthode. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective comportant 46 hanches, chez 35 malades suivis pendant 10 ans (2005 à 2016), présentant une LCH uni ou bilatérale, découverte à l’âge de la marche, traitée tardivement (traitement chirurgical et/ou orthopédique) et ayant bénéficié d’un complément de prise en charge à notre niveau. Résultats. L’âge moyen de découverte est de 1,96 ± 1,41 an avec un sexe ratio (F/M) de 6. L’atteinte est le plus souvent unilatérale avec plus de 57% des cas, soit 20 cas, 9 droites et 11 atteintes gauches, contre 42 % d’atteinte bilatérale. L’âge moyen de la PEC est de 4,81 ± 2,95 ans. Il existe une amélioration significative du flessum de hanche (p<0,003). Il n’y a pas de différence significative dans la récupération de l’inégalité de longueur des membres inférieurs et celles de l’attitude vicieuse ainsi que la marche selon le score d’Aubigné. Discussion-Conclusion. La prédominance de l’atteinte unilatérale gauche de la hanche et celle du sexe féminin correspondent aux données de la littérature.Le retard de prise en charge chirurgicale qui a atteint 5 ans serait à l’origine de la non amélioration des amplitudes articulaires de la hanche, de l’attitude vicieuse ainsi que la fonction de la marche.