Evaluation of hemoglobin level in an Algerian population of chronic hemodialysis patients. Do we comply with the recommendations? A multicenter study over an 18 months period

: En Algérie, près de 23.900 patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) sont traités en 2016, dont 91 % par hémodialyse. L’anémie est l’une des complications fréquentes de l’IRCT, 80 % des hémodialysés ont une anémie, son traitement par les agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) est actuellement bien codifié. Cependant, l’optimisation du traitement de l’anémie se heurte encore aujourd’hui à de nombreux facteurs limitants. Matériels et méthodes : Etude épidémiologique, multicentrique, prospective incluant 473 patients, sur une période de 18 mois (du 1er Septembre 2013 au 31 Mars 2015). L’objectif principal était l’optimisation et l’évaluation du traitement de l’anémie par l’ASE dans une population d’hémodialysés chroniques. Le recueil des informations s’est fait à l’aide d’un questionnaire préétabli. La saisie et l’analyse des données ont été faites par les Logiciels Epi Info et SPSS. Résultats : La moyenne d’âge de notre population (sexe ratio 1,42) était de 51,19 ± 15,98 ans. 23,9 % étaient actifs. La néphropathie initiale était indéterminée dans 35,7 %, la néphropathie glomérulaire prédominait avec 35,1 %. 91,3% de nos patients présentaient une anémie et leurs hémoglobinémie moyenne était de 10,05 ± 1,76 g/dL. 79,7 % de nos patients étaient sous la cible d’hémoglobine recommandée par les KDIGO 2012 (Kidney Disease International Global Outcomes) bien que 90,5 % étaient sous ASE et 66,1 % sous Fer injectable. La dose moyenne hebdomadaire d’ASE reçue était de 93,53 ± 57,66 UI/Kg. La ferritinémie moyenne était de 411,50 ± 347,77 ng/ml dont 61,3% étaient dans la cible recommandée par les KDIGO 2012. La dose moyenne de fer injectable utilisée était de 132,37 ± 84,9 mg/mois. Après élimination des facteurs de confusion, deux facteurs influençant le taux d’hémoglobine étaient mis en évidence : la dose d’ASE et les antécédents personnels de maladie rénale. La survie globale de nos patients était de 97,03 % [IC95% :0.95-0.98] à 2 ans. La probabilité de survie était plus importante chez le groupe de patients avec un taux d’hémoglobine entre 11,5 et 13 g /dl, avec un taux de survie à 95,5 % à 18 mois. Conclusion : L’âge jeune de notre population hémodialysée nous permet de suggérer des recommandations Nationales plus hautes que les cibles internationales pour la prise en charge de l’anémie adaptées à notre population.