The contribution of blood smear in the diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura (PTT)

Le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) fait partie des microangiopathies thrombotiques (MAT), le premier cas a été décrit par Moschcowitz en 1924 chez une femme de 16 ans, caractérisé par la présence d’une thrombocytopénie de consommation et d’une schizocytose au frottis sanguin, une anémie hémolytique mécanique et de signes d’ischémie multiviscérale concernant le rein et le cerveau. Le PTT est dû à un déficit en ADAMS13. Depuis les années 1970, les échanges plasmatiques (EP) ont révolutionné le pronostic, avec actuellement entre 90% de guérison. L’objectif de notre étude est de montrer l’importance d’une lecture minutieuse du frottis sanguin dans le diagnostic précoce du PTT. C’est une étude rétrospective sur deux ans allant du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017, trois cas de PTT ont été diagnostiqués (3 femmes) ; l’évolution était favorable chez deux patientes où le diagnostic était rapide et les EP ont été instaurés et nous déplorons le décès de la troisième patiente le jour même de son admission. Le PTT est une maladie grave et le pronostic est fonction de la précocité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Sachant que le diagnostic de PTT est simple, il suffit d’y penser, l’alerte se fait sur l’existence de Schizocytes sur le frottis sanguin.