PHẪU THUẬT SỬA CHỮA BỆNH EBSTEIN QUA 6 NĂM TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI

Mục đích: Phân tích những đặc điểm kỹ thuật và kết quả sửa chữa bệnh Ebstein theo phương pháp Carpentier cải tiến nhằm đưa thất phải và van ba lá về giải phẫu và chức năng gần như bình thường.Phương pháp: Từ tháng 8/ 2005 tới 12 /2010 tại Bệnh viện Tim Hà Nội, nhóm nghiên cứu đã tiến hành phẫu thuật sửa chữa cho 52 bệnh nhân Ebsteintheo phương pháp Carpentier cải tiến. Kĩ thuật sửa bao gồm: Cắt rời lá sau, lá vách và một phần lá trước để tăng di động mô van; Khâu hẹp buồng nhĩ hoá thất phải theo chiều dọc; Khâu thu hẹp vòng van ba lá; Nâng vị trí bám của van ba lá về mức bình thường; Đặt vòng van cho bệnh nhân lớn tuổi (>15 tuổi ); Ngoài ra, đóng thông liên thất, thông liên nhĩ,lỗ bầu dục và sửa van hai lá… khi có tổn thương phối hợp.Kết quả: 52 bệnh nhân với tuổi trung bình phẫu thuật là 19,68 ± 11,57 (từ 3 đến 49 tuổi). So sánh trước và sau mổ, mức độ hở van ba lá giảm rõ từ 3,72 ± 0,48 và 1,56 ± 0,48, (p < 0,01 ) và có sự cải thiện rõ rệt về mặt cơ năng với NYHA trước mổ là 2,53 ± 0,53 sau mổ là 1,14 ± 0,35 (p < 0,01). Không có bệnh nhân mổ lại. Một bệnh nhân tử vong do mất máu cấp do nhiễm trùng. Thời gian theo dõi trung bình 42,42 ± 16.14 tháng (17 - 81 tháng).Kết luận: Trên cơ sở phương pháp của Carpentier, kết quả sửa chữa ở 52 bệnh nhân Ebstein của chúng tôi là rất đáng khích lệ.