Những cập nhật trong điều trị rối loạn chuyển hóa – nội tiết trên phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang

Điều trị hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang (HC BTĐN) thừa cân – béo phì gặp nhiều thách thức như cần dùng liều gonadotropin cao hơn, dễ sẩy thai và giảm tỉ lệ thai sinh sống. Dù metformin được kê toa rộng rãi cho phụ nữ HC BTĐN, hiệu quả của thuốc này còn gây nhiều tranh cãi. Trong khi đó, nhiều thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 (liraglutide và exenatide) giúp phụ nữ HC BTĐN thừa cân – béo phì giảm cân đáng kể, giảm mỡ tạng, giảm androgen máu, cải thiện chu kì kinh nguyệt, tăng tỉ lệ đậu thai khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm cũng như gia tăng tỉ lệ có thai tự nhiên. Đối với trẻ gái HC BTĐN dù không béo phì thì tình trạng cường insulin máu song hành với cường androgen cũng không phải là hiếm gặp, và liên quan với dư thừa mỡ gan – mỡ tạng. Phối hợp ba thuốc (SPIOMET) làm giảm đáng kể tỉ lệ mỡ tạng, giảm androgen máu bền vững hơn, và nâng tỉ lệ rụng trứng cao gấp ba lần so với thuốc viên ngừa thai phối hợp.