Open AccessBilateral Globus Pallidus Ischemia: Carbon Monoxide Poisoning
Author(s) -
H z r Ufuk Akdemir,
Celal Katı
Publication year - 2015
Publication title -
the annals of clinical and analytical medicine
Language(s) - Turkish
Resource type - Journals
ISSN - 2667-663X
DOI - 10.4328/jcam.1683
Subject(s) - medicine , globus pallidus , carbon monoxide poisoning , ischemia , carbon monoxide , anesthesia , medical emergency , cardiology , poison control , basal ganglia , biochemistry , chemistry , catalysis , central nervous system
Altmis bes yasinda bayan hasta acil servisimize, yakinlari tarafindan uyandirilamama, bilinç degisikligi olmasi üzerine getirildi. Hasta yakinlari tarafindan, hastanin sobali odada uyudugu ve sabah agzindan köpük gelmis halde bulundugu belirtildi. Basvuru aninda bilinç düzeyi stupor ve Glasgow Koma Skalasi (GKS) skoru 11 olan hastanin yapilan kan tetkiklerinde karboksihemoglobin düzeyi %17.4 (%0.5-2.5) olarak saptandi. Karbonmonoksit zehirlenmesi tanisi konulan hastanin, uygun tedaviye (geri solumasiz maske ile normobarik oksijen ve hidrasyon) ragmen bilinç durumunda düzelme olmadi. Bilinç durum degisikligi uzayan hastaya, klinik tabloyu açiklamak için beyin bilgisayarli tomografi (BBT) ve magnetik rezonans görüntüleme (MRG) yapildi (Sekil 1, 2). MRG’de bilateral globus palliduslarda simetrik diffüz hiperintens diffüzyon kisitlamasi gösteren lezyonlar (Sekil 3) saptanan hasta takibinde koopere ve oryante (GKS skoru 15) hale geldi. Izlem sürecinde ek problem olmayan hasta yatisinin üçüncü gününde önerilerle taburcu edildi.Karbonmonoksit zehirlenmesi ile iliskili serebral lezyonlar BT ve MRG ile tespit edilebilir. Karbonmonoksit zehirlenmesi sonrasi serebral korteks, derin beyaz cevher, bazal gangliyonlar ve hipokampal bölgede lezyonlar ortaya çikabilir. Radyolojik bulgularin ortaya çikisi farkli zamanlarda olabilir. Karbonmonoksit zehirlenmelerinde en sik beyaz cevher degisiklikleri görülür. Siklikla derin beyaz cevher ve sentrum semiovale düzeyinde bilateral diffüz radyolojik etkilenim saptanir