Сравнение эффективности и акушерских исходов различных методов подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов в естественном цикле и на фоне заместительной гормональной терапии

Актуальность: Увеличение частоты применения метода переноса размороженных эмбрионов (РЭ) в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) делает актуальным изучение эффективности и анализ акушерских исходов различных методов подготовки эндометрия в таких циклах.Цель исследования – определение оптимального метода подготовки эндометрия к программе РЭ.Методы: Проанализирована эффективность подготовки эндометрия в циклах РЭ в естественном цикле (Группа 1, n=124) и на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (Группа 2, n=120) у пациенток в возрасте 22-40 лет с бесплодием. Оценены следующие параметры: толщина эндометрия в день РЭ, частота наступления клинической беременности (ЧНБ), самопроизвольный выкидыш при сроке до 12 недель гестации, угрожающий выкидыш в I триместре беременности, гестационный сахарный диабет (ГСД), истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), гипертензивные расстройства в III триместре беременности, предлежание плаценты, общая прибавка веса, срок и способ родоразрешения, вес детей при рождении, частота родов живым плодом.Результаты: Толщина эндометрия в день РЭ в группах исследования значимо не различалась (р=0,52). ЧНБ была выше при применении ЗГТ по сравнению с РЭ в ЕЦ (61,6% и 51,6% соответственно), однако различия не были статистически значимыми (р=0,057). В группе ЗГТ достоверно чаще регистрировался самопроизвольный выкидыш до срока 12 недель беременности (р=0,0096), а также гипертензивные расстройства в третьем триместре беременности (р=0,0097).  Группы значимо не отличались по частоте угрожающего выкидышу (р=0,17) и ГСД (р=0,26), ИЦН (р=0,07), предлежанию плаценты (р=0,38), общей прибавке веса (р=0,35), сроку и способу родоразрешения (р=0,35 и 0,27, соответственно), весу детей при рождении (p=0,66 при родах одним ребенком, p=0,902 при родах двойней), частоте родов живым плодом (р=0,942).Заключение: Результаты исследования не показали преимуществ какого-либо метода подготовки эндометрия к РЭ в плане ЧНБ. Однако, учитывая полученные данные о повышенном риске невынашивания беременности и гестоза при ЗГТ, следует применять индивидуальный подход при выборе наиболее оптимального метода подготовки эндометрия, не только обеспечивающего высокую ЧНБ, но и способствующего росту благоприятных исходов программ ВРТ.