Рядък случай на пациент с протрахирано протичаща уртикария и инцидентно диагностицирана ранна ХИВ-инфекция

Представяме случай на болен насочен в Клиниката по токсикология от инфекциозното отделение на областна болница, поради трудно повлияващ се на лечение уртикариален обрив на фона на антибиотична и симптоматична терапия по повод суспекция за Лаймска болест. Анамнеза за професионален контакт с животни и извършвани дейности в селскостопански район. Болният пролежа в клиниката 8 дни с тенденция за протрахирано рецидивиращо протичане на заболяването. Изписан е със значително подобрение. При последващото контролно микробиологично изследване за потвърждаване на борелиоза, инцидентно болният позитивира ХИВ-антитяло тест. Установен висок вирусен товар при RNA PCR-тест и започнато лечение в Инфекциозна клиника. Настоящият случай следва да бъде използван като алгоритъм за диагностично уточняване при пациенти с неясни фебрилни състояния и протрахирано протичащ уртикариален обрив, което налага снемане на щателна анамнеза за рисково сексуално поведение и злоупотреба с интравенозни психотропни медика-менти и прецизно интерпретиране на клиничните и лабораторни резултати. В клиниката по Токсикология следва да бъде изграден работен алгоритъм за стратификация на подобни рискови болни с цел ранна диагностика и превенция на разпространение на ХИВ с използването на последна генерация p24/Anti HIV1/2 тестове, които да стеснят прозоречния диагностичен период до няколко седмици след инфектирането.