Open AccessTrombectomía microquirúrgica de rescate para accidente cerebrovascular isquémico
Author(s) -
José Luis Cuevas Segue,
Jorge Tabilo Sepúlveda
Publication year - 2020
Publication title -
revista chilena de neurocirugía
Language(s) - Spanish
Resource type - Journals
eISSN - 2452-5553
pISSN - 0716-4491
DOI - 10.36593/rev.chil.neurocir.v46i1.188
Subject(s) - medicine , humanities , art
El tratamiento del accidente cerebrovascularisquémico agudo (ACV) ha evolucionado significativamente en losúltimos años. Aunque la trombolisis endovenosa con t-PA sigue siendo un pilar terapéutico, desde 2015 la trombectomía mecánica endovascular (TE) se ha establecido como el nuevo estándar de manejo debido a los promisorios resultados obtenidos en diversos ensayos clínicos. Pese a ello, el acceso a esta terapia sigue siendo limitado en gran parte del mundo. La trombectomía microquirúrgica (TM) puede ser una alternativa terapéutica de rescate para aquellos pacientes con oclusiones de grandes arterias en quienes la terapia trombolítica es superada o no exista disponibilidad de TE. En este reporte, presentamos un caso-vídeo de una TM realizada en un paciente de 55 años con oclusión de arteria cerebral media (ACM) izquierda, en quien se intentó terapia trombolítica sin éxito y no se dispuso de terapia endovascular. Lacirugíaserealizó luegode 3horas deiniciados los síntomas medianteunaccesopterionalizquierdo, tras comprobar mediante angioTC la persistencia de la oclusión arterial post trombolisis. El vídeo ilustra el análisis pre-quirúrgico del caso, la apertura de la fisura silviana, exposición arterial y trombectomía, enfatizando los aspectos técnicos relevantes, así como la efectividad y seguridad de la cirugía.