Papel del estado de portador en el control de enfermedades infecciosas y su relación con la vacunación

El reservorio natural de Streptococcus pneumoniae,Neisseria meningitidis y Bordetella pertussis es el serhumano. De este modo, en caso de disponer de vacunasefectivas que impidieran la colonización por estas bacteriasse podría interrumpir su transmisión.La respuesta inmune frente a los antígenos capsularesde Streptococcus pneumoniae condiciona el estadode portador de los diferentes serotipos. La vacunaneumocócica polisacárida 23 valente (PPV23) induceuna respuesta inmune T independiente que es de cortaduración y no previene la colonización. Por el contrariolas vacunas conjugadas 10 valente (PCV10V) y 13 valente(PCV13) generan una inmunidad T dependiente quesi reduce la colonización por los serotipos incluidos ensu composición. Por este motivo las vacunas conjugadasproporcionan inmunidad de grupo.La vacunación de adolescentes frente a Neisseria menigintidispuede modificar el patrón de transmisión de lainfección con una reducción de la incidencia en niños. Enla actualidad se dispone de vacunas conjugadas frentea meningococo C, conjugadas tetravalantes frente a losserogrupos ACWY y de proteínas recombinantes frente ameningococo B. La inmunidad de grupo generada por vacunasconjugadas ha sido demostrada para Neisseria menigintidisC. Desafortunadamente existe escasa evidenciadel impacto de las vacunas frente a meningococo B en lareducción del estado de portador entre adultos jóvenes.La infección natural por Bordetella pertussis estimula laproducción de linfocitos T de memoria e induce una intensarespuesta de IgA secretora en la nasofaringe. Encontraste con la infección natural y con las vacunas decélulas completas las actuales vacunas acelulares, nogeneran inmunidad en mucosas y no otorgan inmunidadde grupo. En un intento de resolver este problema seestán desarrollando vacunas alternativas frente a Bordetellapertussis como las nuevas de células completas ylas vivas atenuadas.