Tricobezoar - síndrome de Rapunzel

Se presentan las imágenes de una adolescente de 15 años de edad con dolor abdominal de un mes de evolución, localizado en región meso y epigástrica, sin respuesta al tratamiento con inhibidor bomba de protones ni analgésico oral durante 20 días, asociado disnea, astenia y nauseas, anemia microcitica hipocromica con requirimiento de trasfusión. Se documenta perturbación emocional derivada de convivencia en hogar disfuncional. Tomografía abdominal simple y con contraste describe masa de densidad heterogénea con dimensiones de 117 mm x 67 mm, desplazamiento esplénico posterior y de la cámara gástrica hacia arriba y adelante con disminución volumen intraluminal (Imagen A). En endoscopia de vías digestivas altas se aprecia tricobezoar el cual ocupa el 70% de la cámara gástrica, múltiples ulceraciones aproximadamente de 8mm en mucosa de cuerpo y antro cubiertas por fibrina (Imagen B). Extracción quirúrgica de tricobezoar a través de gastrectomia anterior (Imagen C). Pieza quirúrgica de tricobezoar (Imagen D), paciente egresa sin complicación e inicia apoyo interdisciplinario psicológico y psiquiátrico.