Linfadenectomia Pélvica de Resgate Radioguiada – Uma Nova Ferramenta para Detecção e Tratamento de Metástases no Câncer de Próstata Recorrente

O câncer de próstata é o tumor mais comum no homem, e mesmo após a terapia inicial otimizada, uma parte importante da população pode apresentar recidiva do tumor. A identificação de sítios de metástases por meio da medicina nuclear é algo já solidificado e de alta eficiência, sendo que o uso dessa tecnologia com um probe pode extrapolar sua utilização, antes apenas diagnóstica, para ainda atuar como modelo experimental na área terapêutica. Método. Relato de caso de paciente de 79 anos com diagnóstico inicial de câncer de próstata, PSA 9.4 ng/mL, achado em biópsia como Gleason 7 (3 + 4). Foi submetido à prostatectomia radical com linfadenectomia em 2010. Evoluiu sem intercorrências até que em 2014 foi diagnosticada recidiva bioquímica, sendo então submetido à radioterapia de resgate. Após 2 anos de radioterapia, voltou a apresentar nova elevação do PSA e ao PET-PSMA evidenciou-se aumento dos linfonodos pélvicos. Foi submetido a protocolo experimental de linfadenectomia pélvica radioguiada com PSMA - 99mTc. Embora seja uma tecnologia recente, a cirurgia radioguiada é uma forma eficaz de identificar pequenas metástases em pacientes submetidos à linfadenectomia de resgate, auxiliando o cirurgião na detecção de linfonodos doentes, inclusive alguns que passariam desapercebidos sem o probe.