Topical Therapy of Psoriasis. Part III

Лечение псориаза (Ps) – одна из самых злободневных проблем современной дерматологии. К настоящему времени предложено более 100 методов терапии Ps, но ни один из них не может гарантировать полное излечение. Для получения максимального эффекта врач должен выбрать правильную лечебную тактику, которая обязана носить персонализированный характер и учитывать возрастные, гендерные, триггерные факторы, тип и тяжесть заболевания, показатели регресса качества жизни, особенности локализации патологического процесса, беременность и лактацию. Топические средства, в отличие от системных препаратов и UV-терапии, могут и должны применяться у пациентов, страдающих Ps, на всех стадиях развития патологического процесса, а также в межрецидивный период для поддержания ремиссии.В предыдущих частях статьи рассмотрены общие принципы местной терапии, возможности и особенности использования топических кортикостероидов (ТКС), эмоллентов, кератолитиков, других космецевтических средств, вопросы ухода за кожей пациента, страдающего Ps [211, 212].Настоящий материал посвящен лекарственным средствам, предложенным в качестве антипсориатических относительно недавно, – топическим аналогам витамина D (ТАВД), комбинации ТАВД + ТКС, топическим ретиноидам (ТР), а также топическим ингибиторам кальциневрина (ТИК), которые не имеют официальных показаний к использованию при Ps, но признаны большинством авторитетных гайдов и руководств в качестве альтернативных топическим кортикостероидам противовоспалительных препаратов. Показаны роль и место применения в современных условиях «классических» препаратов на основе каменноугольной смолы и дитранола. Тактика выбора топической терапии при псориазе разобрана с учетом современных представлений о ее эффективности и безопасности. Освещены вопросы перспективного синтеза новых топических антипсориатических лекарственных средств. Treatment of psoriasis (Ps) is one of the most pressing problems of modern dermatology. Right now, there are more than 100 therapeutic methods of psoriasis treatment, but none of them can guarantee a complete cure. To obtain the maximum effect, the doctor must choose the right treatment tactics, which must be personalized taking into account age, gender, trigger factors, the type and severity of the disease, regression indicators of the quality of life, the localization of the pathological process, pregnancy and lactation. Topical agents, unlike systemic drugs and UV-therapy, can and should be used in patients suffering from psoriasis at all stages of the pathological process, as well as in the interrecurrent period to maintain remission.In the previous parts of the article, the general principles of local therapy, the possibilities and features of the use of topical corticosteroids (TCS), emollients, keratolytics, and other cosmeceutical agents were considered as well as issues of skin care for patients suffering from psoriasis [211, 212].This article is devoted to drugs that have been proposed as antipsoriatic drugs relatively recently – vitamin D analogues (VDA), a combination of VDA + TCS, topical retinoids (TR); as well as topical calcineurin inhibitors (TCIs), which are not officially indicated for psoriasis, but are recognized by most competent guidelines as alternative anti- inflammatory drugs instead of topical corticosteroids. Also, in this article discussed the role and application sites of so-called classical medications that are based on coal tar and dithranol in nowadays conditions. The tactics of choosing topical therapy for psoriasis is analyzed taking into account modern ideas about its effectiveness and safety. The issues of perspective synthesis of new topical antipsoriatic medicines are covered.