New Approaches to Treatment of Patients with Autoimmune Ophthalmopathy (the Review of the 2016 and 2021 Clinical Practice Guidelines of the European Group of Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) for the Management of Graves’ Orbitopathy Endorsed by the European Society of Endocrinology (ESE))

Лечение аутоиммунной офтальмопатии (АИО) остается непростой задачей для клиницистов, требует пациентоориентированного подхода и анализа эффективности каждого этапа терапии. В обновленных рекомендациях четко прописан алгоритм лечения АИО с выделением терапии первого и второго уровня. Глюкокортикоиды остаются первой линией терапии. Значительный прорыв в понимании патогенеза АИО позволил активно использовать как уже известные, так и новые препараты антипролиферативного действия, биологическую терапию как вторую линию лечения при неудаче применения глюкокортикоидов. Возросло значение лучевой терапии на область орбит. Выделены приоритеты при лечении АИО и тиреотоксикоза в случае болезни Грейвса. Ознакомление эндокринологов и офтальмологов с представленными рекомендациями позволит улучшить результаты лечения пациентов с АИО и качество их жизни. С учетом новых трактовок механизмов развития АИО и практического опыта представляется целесообразным изменение протокола лечения АИО в Республике Беларусь. The medical management of autoimmune ophthalmopathy (AIO) is a challenge for clinicians requiring a thoughtful analysis of each stage of treatment and considerable skill. Based on the accumulated experience, the AIO mamagement algorithm which provides thefirst- and the second-linetreatmentis clearly defined in the updated Guidelines. Due to their pathogenic validity, effectiveness and widespread availability, glucocorticoids have remained the first-line treatment. A major breakthrough in the understanding of AIO pathogenesis has allowed to actively usewell-establishedand new antiproliferative drugs andbiological agents as a second-line treatment if there is no response to glucocorticoids. The efficacy of orbital radiotherapy has increased. Priorities in the AIO management and treatment of thyrotoxicosis in Graves’ disease are highlighted. Endocrinologists’ and ophthalmologists’awareness of the updated Guidelines will significantly improve the treatment outcomes in patients with AIO and their quality of life. Taking into account the new insights into the pathogenesis of AIO and clinical experience, it seems appropriate to amend the protocol for the medicalmanagement of AIO in the Republic of Belarus.