Viral Myocarditis in the Conditions of COVID-19 Pandemic

Обзорная статья, посвященная анализу возможности развития вирусного миокардита при инфицировании вирусом в условиях COVID-19, подтверждения развития вирусного лимфоцитарного миокардита на основе изучения биопсийного материала. Представлены данные, касающиеся развития поствакцинального миокардита: встречаемость на больших массивах населения различных стран, патофизиология, клинические проявления. Приведена классификация фульминантного миокардита. Показаны различные риски при вакцинации разными видами вакцин. Алгоритм действий врача при диагностике поствакцинального миокардита. Ведение пациентов с подозрением на поствакцинальный миокардит. Представлен арсенал терапевтических препаратов, испытанных в лечении COVID-19 в течение последних трех лет. Подчеркивается, что на настоящий момент терапевтические стратегии лечения миокардита при COVID-19 остаются неясными. В настоящее время идет накопление знаний о COVID-19 и терапевтических подходах к лечению, в том числе миокардита. Тем не менее представлены подходы для лечения фульминантного миокардита – введение инотропов и/или вазопрессоров и механическая вентиляция легких. Рассматривается вопрос лечения нарушений ритма сердца, что имеет решающее значение для смягчения неблагоприятных последствий для здоровья пациента. The review article devoted to the analysis of a possibility of development of viral myocarditis at infection with a virus in the conditions of COVID-19, confirmation of development of viral lymphocytic myocarditis on the basis of studying biopsy material. The data concerning development of vaccine-challenged myocarditis are provided: occurrence on big massifs of the population of various countries; pathophysiology, clinical manifestations. Classification of fuminant myocarditis is given. Various risks at vaccination are shown by different types of vaccines. An algorithm of actions of the doctor at diagnosis of vaccine- challenged myocarditis. Maintaining patients with suspicion of vaccine-challenged myocarditis. The arsenal of the therapeutic medicines tested in treatment of a covid within the last three years is presented. It is emphasized that currently the therapeutic strategy of treatment of myocarditis at COVID-19 remain not clear. Now there is an accumulation of knowledge of COVID-19, and therapeutic approaches to treatment, including myocarditis. Nevertheless, approaches for treatment of fuminant myocarditis – introduction of inotrop and/or vazopressor and mechanical ventilation of lungs are presented. The question of treatment of violations of a rhythm of heart is considered that is crucial for mitigation of adverse effects for health of the patient.