Extracholecystostomic Endobiliary Correction of the Papilla Vatery Stricture: A Case Report

В статье описывается клиническое наблюдение пациента с доброкачественной стриктурой большого дуоденального сосочка. Показаны трудности выбора лечебной тактики у данного пациента, а также продемонстрирована эффективность комбинированного малоинвазивного лечения с использованием антеградной чрезхолецистостомической эндобилиарной и ретроградной эндоскопической коррекции стриктуры большого дуоденального сосочка (методика Rendezvoux).Данная патология развивается наиболее часто при холангиолитиазе, рецидивирующих холангитах, хроническом панкреатите. Существуют различные варианты изолированных малоинвазивных вмешательств (эндоскопические, антеградные под УЗ- и рентген-контролем), а также комплексные, которые объединяют антеградные чреспеченочные и ретроградные эндоскопические.Комплексным вмешательствам на сегодняшний день отдается предпочтение при неэффективности изолированных манипуляций, а также при сложном холангиолитиазе, выраженной деформации двенадцатиперстной кишки, рубцовом процессе в зоне папиллы, хирургических вмешательствах с измененной анатомией панкреатодуоденобилиарной зоны. Эта методика хорошо себя зарекомендовала, ее эффективность достигает 85–100%, при этом частота осложнений составляет 3–10%, а летальность – менее 1%. The article describes a case report of a patient with a benign stricture of the papilla Vatery. The difficulties in choosing the treatment tactics in this patient are shown, and the effectiveness of combined minimally invasive treatment with the use of antegrade transcholecystostomy endobiliary and retrograde endoscopic correction of the stricture of the papilla Vatery (Rendezvoux technique) is demonstrated.This pathology develops most often with cholangiolithiasis, recurrent cholangitis, chronic pancreatitis. There are various options for isolated low-invasive interventions (endoscopic, antegrade under ultrasound and X-ray control), as well as complex ones that combine antegrade transhepatic and retrograde endoscopic.Today, complex interventions are preferred in cases of ineffectiveness of isolated manipulations, as well as in complex cholangiolithiasis, pronounced deformity of the duodenum, cicatricial process in the papilla zone, surgical interventions with altered anatomy of the pancreatoduodenobiliary zone. This technique has proven itself well and its effectiveness reaches 85–100%, while the complication rate is 3–10%, and the mortality rate is less than 1%.