Oxygen Exchange in the Parietal Peritonal as One of the Factors of Abdominal Adhesion

Введение. Несмотря на стремительное развитие медицинской науки, патогенез образования спаек брюшной полости остается недостаточно изученной проблемой. В частности, фундаментальный научный интерес представляет механизм кислородного транспорта в брюшине.Цель. Изучение оксигенации тканей при различных патологических состояниях как фактора образования спаек в брюшной полости.Материалы и методы. Проведен анализ медицинских карт 194 пациентов, которые были разделены на группы по принципу наличия основного заболевания (Contr, Adhesion ileus, Adhesion и Vosp), а также на подгруппы – по операционному доступу: Tomy (лапаротомный) или Scopy (лапароскопический). Для регистрации гипоксии как модулятора спаечного процесса проводили прямую оксиметрию париетальной брюшины (изменение парциального давления (рО2) и скорость массопереноса кислорода (VрО2)).Результаты. Генерализованное воспаление в брюшной полости снижает количество кислорода на поверхности париетальной брюшины при операции лапаротомным доступом на 11%, а при лапароскопической операции на 21,9% по отношению к группе контроля, р=0,001, способствует возникновению адгезивного процесса, вызывает высушивание поверхности брюшины, повышение пролиферации фибробластов, неоангиогенез, препятствующий естественной резорбции. В париетальной брюшине при спаечном процессе в условиях карбоксиперитонеума парциальное давление кислорода оказалось выше на 60%, по отношению к таковому при открытых операциях. При лапаротомном (LT) доступе было равно 44,65 мм рт. ст., при лапароскопическом доступе (LS) составило 101,45 мм рт. ст., р=0,002.Выводы. Выполнение оперативного вмешательства с применением лапароскопической техники в условиях карбоксиперитонеума можно рассматривать как метод профилактики спаечного процесса брюшной полости. Introduction. Despite the rapid development of medical science, the pathogenesis of the formation of abdominal adhesions remains an insufficiently studied problem. In particular, the mechanism of oxygen transport in the peritoneum is of fundamental scientific interest.Purpose. Study of tissue oxygenation in various pathological conditions as a factor in the formation of adhesions in the abdominal cavity.Materials and methods. The medical records of 194 patients were analyzed, which were divided into groups according to the presence of the underlying disease (Contr, Adhesion ileus, Adhesion, and Vosp), as well as into subgroups according to the Tomy (laparotomic) or Scopy (laparoscopic) surgical approach. To register hypoxia as a modulator of the adhesive process, direct oximetry of the parietal peritoneum was performed (change in partial pressure (pO2) and oxygen mass transfer rate (VpO2).Results. Generalized inflammation in the abdominal cavity reduces the amount of oxygen on the surface of the parietal peritoneum during laparotomy operation by 11%, and during laparoscopic surgery by 21.9% in relation to the control group, p=0.001, promotes an adhesive process, causes drying of the peritoneal surface, increases fibroblast proliferation, neoangiogenesis, which prevents natural resorption. In the parietal peritoneum during adhesions under conditions of carboxyperitoneum, the partial pressure of oxygen was 60% higher than that in open operations. With the laparotomic (LT) approach it was 44.65 mm Hg. Art., with laparoscopic approach (LS) was 101.45 mm Hg. Art., p=0.002.Conclusions. Surgical intervention using laparoscopic technique, under conditions of carboxyperitoneum, can be considered as a method of prevention of adhesions in the abdominal cavity.