Breast Cancer with Overexpression of HER-2: Clinical and Morphological Features in the Belarusian Population

Цель исследования. Определить клинико-морфологические и биологические характеристики опухолевого процесса у пациентов с гиперэкспрессией рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER-2).Материалы и методы. Материалом послужили данные республиканского канцер-регистра о 128 пациентах, страдающих раком молочной железы с распространенностью процесса в пределах T0-4N2-3M0 с гиперэкспрессией HER-2, получавших адъювантное лечение трастузумабом в РНПЦ ОМР в 2006–2015 гг.Результаты. Отмечена высокая частота установления диагноза при наиболее распространенных размерах первичного очага и степени вовлечения регионарных лимфатических узлов (T4N3, 31,3%). Наблюдалась зависимость выживаемости без прогрессирования заболевания от размеров первичного очага (T4 vs T0-3) и массивности поражения лимфатических узлов (N2 vs N3) (p=0,003; p=0,008). Общая выживаемость зависела только от размеров первичного очага (p=0,03) и не зависела от поражения регионарного лимфоаппарата. Общая 3-летняя выживаемость пациентов, страдающих раком молочной железы с гиперэкспрессией HER-2, составила 78,3% (SE 4,0%), 3-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания – 61,4% (SE 4,6%). У пациентов с люминальным В (HER-2-позитивным) подтипом выживаемость без прогрессирования заболевания была выше, чем при HER-2-позитивном (нелюминальном) подтипе (p=0,041). При этом различия в общей выживаемости при люминальном B (HER-2+) и HER-2-позитивном подтипах выявлены не были; возможно, данные результаты связаны с ограниченным периодом наблюдения.Заключение. Проведен анализ клинико-морфологических характеристик опухолевого процесса у пациентов с гиперэкспрессией HER-2. На наш взгляд, худший прогноз при РМЖ с гиперэкспрессией HER-2 частично может быть связан не только с более агрессивным фенотипом опухоли (так, высокодифференцированные карциномы встречались только в 1,6% случаев HER-2-гиперэкспрессирующего РМЖ), но и с большим местным распространением опухолевого процесса к моменту установления диагноза (T4N3 в 31,3% случаев). Purpose. To determine the clinical, morphological and biological characteristics of the tumor process in patients with overexpression of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER-2).Materials and methods. The data of the Republic Cancer Registry on 128 patients with breastcancer (cT0-4N2-3M0) with overexpression of HER-2/neu, who received adjuvant treatment with trastuzumab at the N.N. Alexandrov National Cancer Centre in the period from 2006 to 2015, were studied.Results. There was a high frequency of the most advanced sizes of the primary focus and the degree of regional lymph nodes involvement (T4N3, 31.3%). There was the dependence of progression-free survival on the size of primary tumor (T4 vs T0-3) and the massiveness of lymph node involvement (N2 vs N3) (p=0.003; p=0.008). Overall survival depended only on the size of the primary focus (p=0.03) and did not depend on the lesion of the regional lymph system. The overall three-year survival rate of patients with breast cancer with overexpression of HER-2 was 78.3% (SE 4.0%), the three-year progression-free survival rate was 61.4% (SE 4.6%). In patients with luminal B (HER-2- positive) subtype, the progression-free survival was higher than with the HER-2-positive (non- luminal) subtype (p=0.041). At the same time, there were no differences in overall survival for luminal B (HER-2+) and HER-2-positive subtypes; it is possible that these results are associated with the limited observation period.Conclusion. We analyzed the clinical and morphological characteristics of the tumor process in patients with HER-2 overexpression. In our opinion, the worst prognosis in breast cancer with HER-2 overexpression may be partially associated not only with a more aggressive tumor phenotype (highly differentiated carcinomas were found only in 1.6% of HER-2-overexpressing breast cancer), but also with a large local spread of the tumor process by the time of establishing the diagnosis (T4N3 in 31.3% of cases).