Predictive Factors of Overall Survival after Stereotactic Radiosurgery in Patients with Metastatic Brain Lesions

Цель. Изучить показатели и факторы прогноза общей выживаемости (ОВ) у пациентов с метастатическим поражением головного мозга после проведения стереотаксической радиохирургии (СРХ) в самостоятельном варианте.Материалы и методы. Проанализированы результаты СРХ 243 пациентов, имеющих от 1 до 10 метастазов в головном мозге диаметром не более 3 см. Все пациенты имели статус по шкале Карновского не менее 70%, не имели экстракраниального прогрессирования, либо имелись резервы системного лечения. Изучены показатели ОВ, определены прогностические факторы после проведения СРХ.Результаты. Медиана ОВ в общей когорте составила 12,2 месяца. Наилучшие показатели ОВ получены у пациентов с метастазами рака почки (медиана ОВ 18,3 месяца) и рака молочной железы (медиана ОВ 16,3 месяца). Медианы ОВ пациентов с меланомой, раком легкого и другими опухолями составили 9,1, 10,4 и 7,6 месяца соответственно. Выявлены статистически значимые различия в показателе ОВ у пациентов с единичным и одиночными метастазами по сравнению с подгруппой пациентов с множественными очагами (медианы ОВ составили соответственно 13,0 месяца, 13,4 месяца, 7,3 месяца). Медиана ОВ при однократном сеансе СРХ составила 9,9 месяца, при 2 сеансах – 19,7 месяца, а при 3 и более сеансах достигнута не была. Независимыми факторами, влиявшими на показатели ОВ, являлись: источник метастазирования, число метастазов и факт проведения повторных сеансов СРХ при интракраниальном прогрессировании.Выводы. Проведение СРХ при метастазах в головном мозге обеспечивает удовлетворительные показатели ОВ у пациентов с хорошим функциональным статусом и контролируемым экстракраниальным процессом. Наилучшие показатели достигаются у пациентов с метастазами рака почки и молочной железы и ограниченным метастатическим поражением. Purpose. To study the indicators and predictors of overall survival (OS) in patients with metastatic brain lesions after performing stereotactic radiosurgery (SRS) as an independent option.Materials and methods. The results of SRS in 243 patients with 1 to 10 metastases in the brain withthe diameter of not more than 3 cm were analyzed. All patients had the Karnofsky status of at least 70%, no extracranial progression, or the reserves of systemic treatment. The OS parameters were studied and the prognostic factors after SRS were determined.Results. The median of OS in the total cohort was 12.2 months. The best OS indicators were obtained in patients with metastases of kidney cancer (median of OS – 18.3 months) and breast cancer (median of OS – 16.3 months). Median of OS in patients with melanoma, lung cancer, and other tumors was 9.1, 10.4, and 7.6 months, respectively. Statistically significant differences of OS were revealed in patients with single and solitary metastases if compared to the subgroup of patients with multiple foci (medians of OS were 13.0 months, 13.4 months, 7.3 months, respectively). The median of OS with a single SRS session was 9.9 months, with 2 sessions – 19.7 months, and with 3 or more sessions, it was not achieved. The independent factors that influenced the OS indicators were the following: the source of metastasis, the number of metastases, and the fact of repeated sessions of SRS with intracranial progression.Conclusion. SRS for brain metastases provides satisfactory OS values in patients with good functional status and controlled extracranial process. The best performance is achieved in patients with metastatic renal and breast cancer and limited metastatic lesion.