Treatment of Large Plasmacytoma in Patients with Multiple Myeloma (Clinical Case)

Множественная миелома на сегодняшний день из разряда неизлечимых заболеваний перешла в разряд хронических. Улучшение общей выживаемости связано с включением в лечение высокодозной химиотерапии с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, а также с использованием в лечении новых классов препаратов. Обычно у пациентов с множественной миеломой пролиферация клональных плазматических клеток ограничена костным мозгом. Однако у части пациентов также развивается экстрамедуллярная миелома, характеризующаяся присутствием клональных плазматических клеток за пределами костного мозга. С точки зрения клинического исхода наличие экстрамедуллярной плазмоцитомы на момент постановки диагноза ассоциировано с неблагоприятным прогнозом. Рецидив заболевания в виде экстрамедуллярной плазмоцитомы характеризуется более агрессивным течением с длительностью общей выживаемости менее 6 месяцев. В качестве методов лечения используют лучевую терапию, хирургическое лечение, системную химиотерапию, однако результаты лечения пациентов с экстрамедуллярной плазмоцитомой остаются неудовлетворительными, и необходимы новаторские стратегии. Сurrently the multiple myeloma has moved from the category of incurable diseases to the category of chronic ones. The improvement in overall survival is associated with the inclusion of high-dose chemotherapy in treatment, followed by autologous hematopoietic stem cell transplantation, as well as new classes of drugs in the treatment. Typically, in patients with multiple myeloma, clonal plasma cell proliferation is limited to the bone marrow. However, some patients also develop extramedullary myeloma, characterized by the presence of clonal plasma cells outside the bone marrow. As regards clinical outcome, the presence of extramedullary plasmacytoma at the time of diagnosis is associated with a poor prognosis. Relapse of the disease in the form of extramedullary plasmacytoma is characterized by a more aggressive course with an overall survival of less than 6 months. Radiation therapy, surgical treatment, and systemic chemotherapy are used as treatment options, but the results of ones in patients with extramedullary plasmacytoma remain unsatisfactory, and innovative strategies are required.