The Use of Mesenchymal Stem Cells in the Complex Therapy of Inflammatory Bowel Diseases in Children

Одной из основных проблем лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей является потеря чувствительности или отсутствие ответа на назначаемую противовоспалительную терапию. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), благодаря их выраженным иммуносупрессивным и противовоспалительным свойствам, хорошо зарекомендовали себя в клеточной терапии ряда аутоиммунных заболеваний, в том числе и воспалительного заболевания кишечника у взрослых. Целью нашей работы являлось оценить эффект применения аллогенных МСК для лечения пациентов детского возраста с ВЗК. В исследование было включено 24 пациента в возрасте 8-18 лет с ВЗК (18 пациентов с болезнью Крона (БК) и 6 пациентов с язвенным колитом (ЯК)). Пациенты исследуемой группы (n=12) дополнительно к стандартной терапии получали 2 введения МСК костного мозга или плаценты с интервалом в 2 недели в суммарной дозе 3,8 (2,8-5,25)×106/кг, тогда как пациенты контрольной группы - только стандартную терапию. Эффективность терапии МСК оценивали по положительной динамике педиатрических индексов активности БК и ЯК (ПИАБК и ПИАЯК), данным инструментальной диагностики, илеоколоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии. Результаты исследования показали, что в группе пациентов, получивших МСК, клинический ответ был более чем у 90% детей, из которых 75% достигли клинической ремиссии, и у 83%, по данным эндоскопии, отмечено снижение активности воспаления или достигнута эндоскопическая ремиссия. Это достоверно выше, чем в группе пациентов, получавших только стандартную терапию: клинический ответ наблюдали лишь в 42% случаев, а эндоскопическая ремиссия не была достигнута ни у одного пациента. Нами сделано заключение о целесообразности использования аллогенных МСК костного мозга или плаценты в комплексной терапии ВЗК у детей. The loss of sensitivity or lack of response to the prescribed anti-inflammatory therapy is one of the main problems in treatment of inflammatory bowel disease (IBD) in children. Mesenchymal stem cells (MSC) demonstrated the efficiency in the therapy of autoimmune diseases, including IBD in adults, due to their pronounced immunosuppressive and anti-inflammatory properties. The aim of our study was to evaluate the effect of the use of allogeneic MSCs for the treatment IBD in children. We included 24 patients from 8 to 18 years old with IBD (18 patients with Crohn’s disease (CD) and 6 patients with ulcerative colitis (UC)) in our investigation. Patients in the study group (n = 12) received 2 injections of MSCs from bone marrow or placenta, with an interval of 2 weeks, total dose was 3.8 (2.8 - 5.25) × 106/ kg, in addition to standard therapy; while patients in the control group received only standard therapy. The effectiveness of MSC therapy was assessed by the dynamics of pediatric activity indices for CD and UC (РCDAI and PUCAI), by the data of instrumental diagnostics, ileocolonoscopy, and esophagogastroduodenoscopy. The result indicated that clinical response was obtained in more than 90% of patients in MSCs group, of which 75% achieved clinical remission and 83% showed a decrease of the activity of inflammation, according to endoscopy, or achieved endoscopic remission. This is significantly higher than in standard therapy group patients without MSC, in which the clinical response was observed only in 42% of cases, and endoscopic remission was not achieved in any patient. We concluded that the application of MSCs in the complex therapy of IBD is advisable.