Blood Coagulation Changes as a Cause of Ischemic Stroke in Children

Цель исследования. Определить перечень состояний, связанных со свертыванием крови и способствующих возникновению инфаркта мозга у пациентов детского возраста. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ причины заболевания и изменений свертывания, выявленных у 39 детей при обращении в стационар по поводу ишемического инсульта (ИИ) с июля 2016 г. по май 2021 г. Возраст детей - от 1 года до 16 лет, мальчиков - 24, девочек - 15. Результаты. Большинство «средних» значений соответствующих показателей, отражающих свертывание крови, у детей с ишемическим инсультом на момент обращения не отличались в сравниваемых группах, а также мало отличались от показателей свертывания крови у детей контрольной группы. Среди 39 детей, обратившихся для обследования по поводу ишемического инсульта, в качестве одной из причин заболевания у 33 (84,6%) пациентов были выявлены редко встречающиеся отклонения, связанные со свертыванием крови: снижение активности естественных антикоагулянтов - 8 (20,5%), присутствие маркеров АФС и волчаночного антикоагулянта - 11 (28%), генетические аномалии - 7 (18,0%), повышение активности фактора VIII и фактора Виллебранда - 3 (7,7%), повышенное содержание гомоцистеина - 4 (10,3%). Заключение. У 33 (84,6%) из 39 пациентов были выявлены отклонения в свертывании крови, что могло быть одной из причин ИИ у детей. С учетом инфекционного анамнеза 9 пациентов (23%), интракардиальных проблем - у 14 (36%), патологии сосудов ЦНС - у 7 (18%) из 39 обследованных возникновение ишемического инсульта у большинства пациентов можно рассматривать как результат сочетания нескольких этиологических факторов. Purpose of the study. To determine the list of conditions associated with blood coagulation and contributing to the onset of cerebral infarction in pediatric patients. Materials and methods. A retrospective analysis of the cause of the disease and changes in coagulation identified in 39 children upon admission to the hospital for ischemic stroke (IS) from July 2016 to May 2021 was carried out. The age of children is from 1 to 16 years old, boys - 24, girls - 15. Results. Most of the “average” values of the corresponding indicators reflecting blood coagulation in children with ischemic stroke at the time of treatment did not differ in the compared groups, and also did not differ much from blood coagulation indicators in children of the control group. Among 39 children who applied for examination for ischemic stroke, rare abnormalities associated with blood clotting were identified as one of the causes of the disease in 33 (84.6%) patients: decreased activity of natural anticoagulants - 8 (20.5%), the presence of markers of APS and lupus anticoagulant - 11 (28%), genetic abnormalities - 7 (18.0%), increased activity of factor VIII and von Willebrand factor - 3 (7.7%), increased homocysteine content - 4 (10.3%). Conclusion. Thus, 33 (84.6%) of 39 patients had abnormalities in blood coagulation, which could be one of the causes of IS in children. Taking into account the infectious history of 9 patients (23%), intracardiac problems in 14 (36%), vascular pathology of the central nervous system in 7 (18%) of 39 examined patients, the occurrence of ischemic stroke in most patients can be considered as a result of a combination of several etiological factors.