Aortic Valve Prosthesis and Transfusion Strategy

Цель. Исследование трансфузионных стратегий во время операции и в послеоперационном периоде у пациентов с протезированием аортального клапана. Материалы и методы. Проведены ретроградные исследования трансфузионных стратегий у 81 пациента после протезирования аортального клапана (ПАК). Согласно применению трансфузионных стратегий все пациенты были разделены на 3 группы. 1-я группа (27 пациентов) характеризуется либеральной (произвольной) трансфузионной стратегией (ЛТС) с переливанием компонентов донорской крови (КДК). 2-я группа (38 пациентов) характеризуется рестриктивной (экономичной) трансфузионной стратегией (РТС) с переливанием компонентов донорской крови. 3-я группа (16 пациентов) характеризуется кровесберегающей трансфузионной стратегией (КТС) с использованием аутокрови пациента без переливания КДК. Исследование проводилось в три этапа: 1-й этап включал операцию протезирования аортального клапана, 2-й этап - лечение в отделении реанимации, 3-й этап - лечение в палате интенсивной терапии. Результаты. В ходе операции ПАК и в послеоперационном периоде объем КДК в группе с ЛТС превышал объем переливаний в группе с применением КТС в 8,9 раза (p<0,05). На всех этапах операции и в послеоперационном периоде в группе с РТС в 6,1 раза (p<0,05) объем КДК превышал объем КДК в группе КТС. В группе КТС во время операции использовали реинфузионную аутогенную кровь пациента. У пациентов с КТС переливания КДК в отделении реанимации и интенсивной терапии были минимальными. Заключение. На всех этапах исследования суммарный объем перелитой ЭМ в группе ЛТС в 10,6 раза (p<0,05), а в группе РТС - в 7,6 раза (p<0,05) превышал объем перелитой ЭМ в группе КТС. Общий объем НСЗП в группе ЛТС в 6,0 раза (p<0,05), а в группе РТС - в 4,1 раза (p<0,05) превышает объем переливаний НСЗП в группе КТС. На всех этапах объем переливаний ТМ в группе ЛТС в 7,6 раза (p<0,05), а в группе РТС - в 2,9 раза (p<0,05) превышал объем переливания ТМ в группе КТС. Снижение уровня фибриногена, протромбинового индекса в группах РТС и КТС на этапе операции не приводит к увеличению экссудативных потерь и объемных переливаний КДК в послеоперационном периоде. Purpose. Investigation of transfusion strategies during surgery and in the postoperative period in patients with aortic valve replacement (AVR). Materials and methods. Retrograde study of transfusion strategies in 81 patients after AVR was performed. All patients were divided into 3 groups depending on the use of transfusion strategies. Group 1 (27 patients) is characterized by liberal (arbitrary) transfusion strategy (LTS) with transfusion of donated blood components. Group 2 (38 patients) is characterized by restrictive (saving) transfusion strategy (RTS) with transfusion of donated blood components. Group 3 (16 patients) was operated by blood-sparing transfusion strategy (BTS) using the patient’s autologous blood without transfusion of donated blood components. The study has 3 stages: stage 1 included aortic valve replacement (AVR), stage 2 - treatment in the resuscitation department, stage 3 - treatment in the intensive therapy room. Results. During AVR procedure and in the postoperative period, the volume of donated blood components (DBC) in the LTS group was 8.9 times higher (p<0.05) than the volume of transfusions in the BTS group. At all stages of the surgery and the postoperative period in RTS group the volume of DBC was 6.1 times (p<0.05) higher than in BTS group. In BTS group, the reinfused autologous blood of the patients was used during the surgery. In BTS group, the transfusions of DBC in resuscitation department and intensive therapy room were minimal. Conclusion. At all stages of studying the total volume of pRBCs (packed red blood cells) transfused in LTS group was 10.6 times (p<0.05), and in RTS group was 7.6 times (p<0.05) higher than in BTS group. The total volume of native fresh frozen plasma in LTS group was 6.0 times (p<0.05), and in RTS group was 4.1 times (p<0.05) higher than in BTS group. At all stages, the volume of platelet concentrate transfusions in LTS group was 7.6 times (p<0.05), and in RTS group was 2.9 times (p<0.05) higher than in BTS group. The decrease in the fibrinogen levels and prothrombin index in RTS and BTS groups during surgery stage does not lead to an increase in exudative losses and DBC transfusions in the postoperative period.