Structure of Cognitive Disorders in Patients with Atrial Fibrillation

Введение. Когнитивные нарушения на фоне фибрилляции предсердий - важная фундаментальная проблема современной кардионеврологии, поскольку, с одной стороны, они значительно снижают возможности лечения, ухудшают прогноз и приводят к дезадаптации пациентов с аритмией, а с другой - являются уникальной моделью для изучения адаптации мозга в ответ на нарушения системной и церебральной гемодинамики, которые возникают под влиянием аритмий. Цель. Изучение структуры когнитивных нарушений у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). Материалы и методы. Обследовано 372 пациента (средний возраст 63,8±4,3 года), которые, в зависимости от наличия аритмии, распределены на 2 клинические группы: основная (n=257) и контрольная (n=115). Пациенты основной группы распределены на две подгруппы: І подгруппа - пациенты с персистирующей/пароксизмальной формой ФП (n=176), ІІ подгруппа - пациенты с постоянной формой ФП (n=81). В работе использованы нейропсихологические методики: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), батарея тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД), шкала деменции Маттиса (ШДМ), тест «10 слов», тест «5 слов», тест вербальных ассоциаций, тест ориентации линий, тест «узнавания недорисованных предметов», тест рисования часов, тест соединения цифр и букв, бостонский тест называния. Результаты. Нейропсихологический паттерн пациентов с ФП представлен нейродинамическими и регуляторными нарушениями, которые проявляются ухудшением исполнительных функций, слухоречевой памяти, пространственного гнозиса, восприятия, концентрации внимания, снижением скорости психомоторных процессов. У пациентов І подгруппы установлено нарушение нейродинамической составляющей когнитивной деятельности, которое не достигает по своей клинической значимости выраженных когнитивных расстройств и не сказывается на профессиональной и социальной активности. У пациентов ІІ подгруппы на первый план выходят нарушения регуляторных функций, формируя полимодальный когнитивный дефицит с относительно равномерным нарушением всех когнитивных функций. Выводы. ФП является независимым фактором риска когнитивных нарушений и характеризуется диффузным ухудшением всех когнитивных функций, которые более выражены при постоянной форме ФП. Introduction. Cognitive disorders against the background of atrial fibrillation are an important fundamental problem of modern cardioneurology, since, on the one hand, they significantly reduce the possibilities of treatment, worsen the prognosis and lead to maladjustment of patients with arrhythmia, and on the other hand, they are a unique model for studying the adaptation of the brain in response to disorders. systemic and cerebral hemodynamics, which arise under the influence of arrhythmias. Purpose. To study the structure of cognitive disorders in patients with different forms of atrial fibrillation (AF). Materials and methods. We examined 372 patients (mean age 63.8±4.3 years), who, depending on the presence of arrhythmia, were divided into 2 clinical groups: the main (n=257) and control (n=115). Patients of the main group were divided into 2 subgroups: subgroup I - patients with persistent/paroxysmal form of AF (n=176), subgroup II - patients with permanent form of AF (n=81). Neuropsychological methods were used in the work: Mini-Mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), dementia scale of Mattis (DSM), test "10 words", test "5 words", verbal association test, lines orientation test, test "unpainted objects", clock drawing test, test of connection of numbers and letters, Boston naming test. Results. The neuropsychological pattern of patients with AF is represented by neurodynamic and regulatory disorders, which are manifested by the deterioration of executive functions, auditory- speech memory, spatial gnosis, perception, concentration of attention, and a decrease in the speed of psychomotor processes. In patients of subgroup I established disorders of the neurodynamic component of cognitive activity, which do not reach the expressed cognitive disorders in terms of their clinical significance and do not affect professional and social activity. In patients of subgroup II on the first plan extend the violation of regulatory functions, forming a polymodal cognitive deficit with a relatively uniform violation of all cognitive functions. Conclusions. Atrial fibrillation is an independent risk factor for cognitive disorders and characterized by diffuse deterioration of all cognitive functions, which is more pronounced in persistent form of AF.