Cardio-Oncology: Heart Failure and Left Ventricular Dysfunction in Cancer Patients - Diagnosis, Treatment and Prognosis

Современные технологии лечения рака часто сопровождаются кардиоваскулярной токсичностью. Наиболее серьезными осложнениями являются дисфункция левого желудочка и сердечная недостаточность, которые могут отсрочить назначение необходимых методов лечения рака и потенциально увеличить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Большую часть осложнений можно предупредить путем стратификации риска кардиотоксичности до начала лечения рака и своевременного применения методов профилактики. Для этого используют базовую оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний, определение кардиоспецифических биомаркеров, современные методы визуализации сердца. В процессе лечения необходим кардиомониторинг (электрокардиография, эхокардиография, определение уровня высокочувствительного тропонина, натрийуретических пептидов), ориентированный на раннее выявление кардиотоксичности для предотвращения дальнейшего снижения сократительной способности сердца (оптимизация противоопухолевого лечения, назначение кардиопротективной терапии и т. д.). Особенно важным является выявление субклинических нарушений функции сердца, а именно асимптомной дисфункции левого желудочка, которые могут влиять на решение о выборе схем химиотерапии, показаний к назначению кардиопротективной терапии и сроков мониторинга пациента. Этими вопросами занимается кардиоонкология, многопрофильная команда врачей, которые обеспечивают комплексную и скоординированную помощь онкопациентам. Основная цель кардиоонкологии - улучшить результаты лечения рака за счет контроля существующих сердечно-сосудистых заболеваний и стратегии раннего выявления, профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений. Current cancer treatments are often associated with cardiovascular toxicity. Left ventricular dysfunction and heart failure are the most serious complications that can delay or withhold life-saving cancer treatment and potentially increase cardiovascular mortality. Most complications can be prevented by stratification of cardiotoxicity risk before cancer treatment and using preventive strategy. Basic assessment of the cardiovascular risk, determination of heart biomarkers, and modern cardiac imaging methods are used for evaluation of cardiotoxicity risk. During cancer treatment, cardiac monitoring is required (electrocardiography, echocardiography, highly sensitive troponin, natriuretic peptide) focused on early detection of cardiotoxicity in order to prevent worsening of heart function (optimization of antitumor treatment, prescription of cardioprotective therapy, etc.). It is important to identify subclinical cardiac dysfunction, namely, asymptomatic left ventricular dysfunction, which can influence the choice of chemotherapy regimens, indications for cardioprotective therapy, and monitoring terms. These issues are handled by cardio-oncology, a multidisciplinary team of doctors who provide comprehensive and coordinated care for cancer patients. The main goal of cardio-oncology is to improve cancer treatment outcomes through the strategies for early detection, prevention and treatment of cardiovascular complications.