Development and Assessment of Efficiency of Cardiorehabilitation Program in Patients with Chronic Rheumatic Heart Disease after Surgical Correction of Valvular Defects at the Inpatient and Outpatient Stages (Message 2)

Цель. Разработка программы медицинской реабилитации (кардиореабилитации) пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) после хирургической коррекции пороков клапанов сердца на стационарном и амбулаторном этапах и оценка ее эффективности и безопасности. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с хронической ревматической болезнью сердца. Применялись лабораторные методы обследования пациентов, коронароангиография, трансторакальная эхокардиография, спировелоэргометрия, суточное мониторирование электрокардиограммы. Методом случайной выборки пациенты разделены на контрольную (КГ, n=50) и основную (ОГ, n=40) группы. ОГ составили пациенты, у которых на стационарном и амбулаторном этапах выполнялся курс индивидуализированных физических тренировок на велотренажерах по разработанной нами методике с 15-го дня после операции на сердце. Этим же пациентам после операции на клапанах сердца сотрудники лаборатории кардиореабилитации дифференцированно назначали медикаментозные препараты с учетом диагностированной повторной ревматической лихорадки в раннем подостром периоде и без таковой. КГ составили пациенты, у которых физический и медикаментозный аспекты реабилитации выполняли рутинно в соответствии с общепринятыми протоколами ведения подобных пациентов в Беларуси. Результаты. Результаты апробации разработанной программы свидетельствуют о преимуществе функционального состояния системы кровообращения у пациентов ОГ по сравнению с лицами КГ в течение года наблюдения после операции (по данным инструментальных и лабораторных методов обследования). Подтверждение получено и в показателях, отражающих медико-социальную эффективность использования курса индивидуализированных физических велотренировок у пациентов с ХРБС после выполнения хирургической коррекции клапанных пороков. Заключение. Разработана дифференцированная программа медицинской реабилитации (кардиореабилитации) пациентов с хронической ревматической болезнью сердца после хирургической коррекции пороков клапанов сердца на стационарном и амбулаторном этапах, доказавшая высокую эффективность и безопасность. Purpose. Development of the cardiorehabilitation program for patients with chronic rheumatic heart disease after surgical correction of the heart valvular defects at the inpatient and outpatient stages and assessment of its efficiency and safety. Materials and methods. The research included 90 patients with chronic rheumatic heart disease. Laboratory methods, coronary angiography, transthoracic echocardiography, spiroergometry, daily monitoring of electrocardiogram were applied. Patients were divided by the method of casual selection on the control (CG, n=50) and the main (MG, n=40) groups. MG consisted of patients, who (at the inpatient and outpatient stages) underwent the course of individualized physical training on exercise bikes, according to the technique developed by us, from the 15th day after heart surgery. Those patients were also prescribed medications after operation on heart valves, taking into account the diagnosed repeated rheumatic fever in the early subacute period and without that. The CG consisted of patients, in who the physical and medicinal aspects of rehabilitation were carried out routinely, according to the standard protocols of maintaining similar patients in Belarus. Results. Results of testing of the developed program testify to the advantage of the functional condition of the blood circulatory system in patients of the MG in comparison with the CG within a year of observation after the operation (according to instrumental and laboratory methods of the study). The confirmation was received also in the indicators that reflect the medico-social efficiency of the use of the course of individualized physical cycle training in patients with HRHD after surgical correction on valvular defects. Conclusion. The differentiated program of medical rehabilitation (cardiorehabilitation) for patients with chronic rheumatic heart disease after surgical correction of valvular defects at the inpatient and outpatient stages, which proved high efficiency and safety, was developed.