Comparative Analysis of the Results of the Simultaneous and Staged Operations in Patients with Tumors of Major Localizations and Concomitant Coronary Heart Disease

Цель. Провести сравнительный анализ результатов симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с новообразованиями основных локализаций (НОЛ) и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) с уравниванием групп методом «propensity score matching» (PSM). Материалы и методы. Из 109 симультанно и 115 этапно оперированных пациентов с НОЛ и сопутствующей ИБС за девятнадцать лет (2001-2019 гг.) методом уравнивания PSM сформированы две группы пациентов (группа 1 - симультанный подход, группа 2 - этапный подход) по 42 в каждой. Уравнивание групп проведено по основным 20 факторам, определяющим характер патологии и влияющим на результат лечения: нозология НОЛ, антропометрические данные пациентов, вид кардиои онкохирургического вмешательств, их риск и др. Результаты. При сравнительном анализе периоперационных показателей, а также показателей отдаленного периода пациентов группы 1 и 2 выявлена достоверная разница лишь в величине послеоперационной и общей кровопотери (420 (285; 535) против 570 (430; 750) мл, р<0,001, и 980 (755; 1440) против 1215 (1027,5; 1562,5) мл, р=0,011, соответственно), а также в длительности госпитализации (26,7±1,71 против 44,9±1,76 дня, p<0,001, соответственно). Выводы. Впервые проведен сравнительный анализ результатов симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с НОЛ и сопутствующей ИБС с уравниванием групп методом PSM. Госпитальные, ранние послеоперационные и отдаленные результаты лечения уравненных групп пациентов подтверждают одинаковую эффективность обоих подходов (за исключением указанных выше показателей) в случае их применения согласно разработанному нами алгоритму комплексного хирургического лечения. Purpose. To conduct a comparative analysis of the results of simultaneous and staged surgical treatment of patients with tumors of main localizations (TML) and concomitant coronary heart disease (СHD) with group equalization using the “propensity score matching” (PSM) method. Materials and methods. Out of 109 simultaneous and 115 stage-operated patients with TML and concomitant CHD for nineteen years (2001-2019) by the PSM equalization method, two groups were formed (group 1 - simultaneous approach, group 2 - stage approach); each one consisted of 42 patients. The equalization of the groups was carried out according to the main 20 factors that determine the nature of the pathology and affect the outcome of treatment: nosology of TML, anthropometric data of patients, type of cardiological and oncosurgical intervention, and their risk, etc. Results. Comparative analysis of perioperative parameters, as well as the indicators of the long- term period of patients of the groups 1 and 2, revealed a significant difference only in the value of postoperative and total blood loss (420 (285; 535) versus 570 (430; 750) ml, p<0.001 and 980 (755; 1440) versus 1215 (1027.5; 1562.5) ml, p=0.011, respectively) and also in the duration of hospitalization (26.7±1.71 versus 44.9±1.76 days, p<0.001, respectively). Conclusions. For the first time, a comparative analysis of the results of simultaneous and staged surgical treatment of patients with TML and concomitant CHD was carried out with group equalization using the PSM method. Hospital results, early postoperative and long-term results of treatment of equalized groups of patients confirm the same effectiveness of both approaches (with the exception of the above indicators) in case of their use according to the algorithm of complex surgical treatment developed by us.