Clinical Examination of Cardiological Patients: Organizational Experiment on the Example of the Brest Region. Part 1 - Stage of Development and Introduction

Цель. Обосновать и внедрить на примере Брестской области организационный механизм влияния на здоровье населения, реализуемый в рамках диспансеризации пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК). Материалы и методы. Посредством метода экспертной оценки, по данным нормативной документации Министерства здравоохранения Республики Беларусь периода 2005-2011 годов, утвержденных отчетных форм Национального статистического комитета - форма 30 раздел IV (таблицы 1-3 данной формы), ретроспективно изучены организационные подходы к диспансеризации населения, существовавшие в этот период, и их соответствие Национальным рекомендациям «Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии». На основании отчетной документации, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь, проведен анализ основных показателей деятельности учреждений здравоохранения области за этот период. Результаты. Установлено, что диспансеризация кардиологических пациентов как организационная технология к 2010 году нуждалась в совершенствовании с тем, чтобы обеспечить ее соответствие современным медицинским технологиям, представленным в клинических стандартах Европейского и Белорусского обществ кардиологов. Разработанная нами «дорожная карта» движения пациентов по уровням оказания помощи с выделением тактических групп, соблюдением алгоритма работы в команде на уровне терапевтического участка позволяет обеспечить такую потребность. Заключение. Изменение технологии обуславливает необходимость внесения корректив в процедуру оценки качества проводимой диспансеризации. При этом «точками промежуточного контроля» могут являться такие контрольные показатели, как укомплектованность первого уровня оказания медицинской помощи кардиологическим пациентам и коэффициент совместительства; соотношение количества выполненных за анализируемый период времени функциональных исследований (нагрузочные пробы, суточное мониторирование АД, ЭКГ и др.) к количеству зарегистрированных нозологий БСК по данным отчетной формы № 1 - «Заболеваемость». Purpose. To substantiate and implement (using the example of the Brest region) an organizational mechanism for influencing the health of population, implemented within the framework of clinical examination of patients with cardiovascular diseases (CVD). Materials and methods. Using the method of expert assessment, according to the normative documentation of the Ministry of Health of the Republic of Belarus for the period 2005-2011, approved reporting forms of the National statistical committee - form 30 of the section IV (tables 1-3 of this form), there were retrospectively studied the organizational approaches to medical examinations of the population that existed during this period and their compliance with the National recommendations“Diagnostics, treatment and prevention of arterial hypertension”. On the base of the reporting documentation approved by the Ministry of health of the Republic of Belarus, the analysis of the main performance indicators of regional health institutions for this period was carried out. Results. It was found that clinical examination of CVD-patients as an organizational technology by 2010 needed to be improved in order to ensure its compliance with modern medical technologies presented in the clinical standards of the European and Belarusian Societies of Cardiology. The“road map” developed by us for the movement of patients by levels of care with the allocation of tactical groups, adherence to the algorithm of teamwork at the level of the therapeutic district lets to meet such a need. Conclusion. The change in technology justifies the need to adjust the procedure for assessing the quality of clinical examination. In this case, the “points of intermediate control”can be the following: staffing of the first level of medical care for CVD-patients and the coefficient of combination; ratio of the number of functional studies performed during the analyzed period of time (stress tests, daily monitoring of blood pressure, ECG, etc.) to the number of registered nosologies of CVD, according to the reporting form No. 1 - “Morbidity”.