Receptor Effects and Therapeutic Spectrum of Mirtazapine

Миртазапин - антидепрессант двойного действия, действующий как на норадренергическую, так и серотонинергическую нейротрансмиссию посредством антагонизма к альфа-2 рецепторам. Препарат имеет уникальный среди других антидепрессантов фармакологический профиль. Антидепрессивный эффект проявляется при умеренной - тяжелой депрессии. Обнаруживает анксиолитический эффект. Антагонизм к 5-HT2-рецепторам обусловливает показания к назначению препарата при тревоге, беспокойстве и нарушениях сна. Антагонизм к5-HT3-рецепторам определяет противорвотный эффект и подавление чрезмерного высвобождения мезолимбического дофамина. Токсические эффекты значительно менее выражены по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Отсутствуют лекарственные взаимодействия и серотониновый синдром. Терапию миртазапином следует начинать с дозы 15 мг в день с последующим увеличением до терапевтической. Доза препарата, превышающая 30- 45 мг в день, не прибавляет существенного терапевтического эффекта. Препарат следует назначать вечером, учитывая седативный и снотворный эффект в начальном периоде терапии. Миртазапин может назначаться в виде монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Наиболее эффективной комбинацией в случае терапии резистентной депрессии представляется сочетание миртазапина и венлафаксина. Миртазапин может эффективно применяться в лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся тошнотой, рвотой, болями и диареей. Снижает риск осложнений и смерти при COVID-19. Mirtazapine is a dual-acting antidepressant that acts on both noradrenergic and serotonergicneurotransmission through alpha-2 receptor antagonism. It has a unique pharmacological profileamong other antidepressants. Antidepressant effect appears in moderate to severe depression. Italso shows anxiolytic effect. Antagonism to 5-HT3-receptors provides indications for prescribingthe antidepressant for anxiety and sleep disorders. Antagonism to 5-HT3-receptors determines theantiemetic effect and suppression of excessive release of mesolimbic dopamine. The toxic effects aresignificantly less pronounced if compared to tricyclic antidepressants. There are no drug interactionsand serotonin syndrome. Therapy with mirtazapine should be started with the dose of 15 mg perday followed by the increase to therapeutic dose. The dose exceeding 30–45 mg per day does notadd a significant therapeutic effect. The antidepressant should be administered in the evening,taking into account sedative and hypnotic effect in the initial period of therapy. Mirtazapine can begiven as monotherapy or in combination with other medicines. The most effective combination fortreatment of resistant depression appears to be the combination of mirtazapine and venlafaxine.Mirtazapine can be effectively used in treatment of functional disorders of the gastrointestinal tract,accompanied by nausea, vomiting, pain and diarrhea. It reduces the risk of complications and deathfrom COVID-19.