Diagnostic Significance of Risk Factors Associated with Birth of Small for Gestational Age Full-Term Newborns

Цель. Проанализировать факторы риска, ассоциированные с рождением маловесных к сроку гестации доношенных новорожденных детей. Материалы и методы. Проведено обследование 299 доношенных новорожденных. Дети разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) - маловесные к сроку гестации (n=160, масса тела (МТ) 2463±202 г, центиль МТ 4,5±3,9) и группа сравнения (Гр2) - новорожденные с соответствующим сроку гестации физическим развитием (n=139, МТ 3360±235 г, центиль МТ 54,5±17,5). Результаты. Установлены демографические, социально-гигиенические, анамнестические и перинатальные факторы риска развития маловесности к сроку гестации у доношенных новорожденных. Выявлены статистически значимые связи между ростом родителей, уровнем образования женщины, низким весом самой матери при рождении, отягощенным акушерским анамнезом и маловесностью новорожденных детей. По результатам логистического регрессионного анализа наиболее значимыми являлись факторы, связанные с осложнениями беременности (задержка роста плода (ОШ=13,21 (95 ДИ 4,87-35,78)), признаки гипоксии плода (ОШ=9,20 (95 ДИ 1,19-70,94)), нарушения объема околоплодных вод (ОШ=5,38 (95 ДИ 1,90-15,23)), прибавка массы тела за беременность менее 7 кг (ОШ=4,50 (95 ДИ 1,76-11,52)), плацентарная недостаточность (ОШ=3,87 (95 ДИ 2,28-6,56)), анемия беременных (ОШ=2,40 (95 ДИ 1,37-4,19)). Значимым фактором риска являлись инволютивно-дистрофические изменения плаценты (ОШ=3,24 (95 ДИ (1,99-5,26)). У маловесных новорожденных достоверно чаще отмечались нарушения постнатальной адаптации. У детей Гр1 выявлена статистически значимо более низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте. 79,4% детей Гр1 потребовало перевода на вторые этапы, что значимо превышало аналогичный показатель в Гр2 (р<0,001), а продолжительность оказания медицинской помощи на этапе госпитализации была больше (р=0,009). Заключение. Значимость выявленных факторов риска развития маловесности у доношенных новорожденных обосновывает возможность их использования в качестве диагностических критериев при прогнозировании данного состояния. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для выработки комплексного мультидисциплинарного подхода к клинической практике ведения маловесных к сроку гестации детей. Purpose. To analyze the risk factors associated with the birth of small for gestational age full-term newborns. Materials and methods. Examination of 299 full-term newborns was carried out. Children were divided into 2 groups: group 1 (Gr1) - small for gestational age (n=160, body weight (BW) 2463±202 g, percentile BW 4.5±3.9) and the comparison group (Gr2) - newborns with the corresponding gestational age by physical development, appropriate for gestational age (n=139, BW 3360±235 g, BW percentile 54.5±17.5). Results. Established demographic, socio-hygienic, anamnestic and perinatal risk factors for the development of small for gestational age in full-term newborns. Statistically significant relationships were revealed between the height parents, the level of education of a woman, a high mother’s weight at birth, a complicated obstetric history, and a low birth weight. According to the results of logistic regression analysis, the most significant factors associated with pregnancy complications (intrauterine growth restriction (OR=13.21 (95 CI 4.87-35.78)), signs of fetal hypoxia (OR=9.20 (95 CI 1.19-70.94)), amnion fluid abnormalities (OR=5.38 (95 CI 1.90-15.23)), weight gain during pregnancy <7 kg (OR=4.50 (95 CI 1.76-11.52)), placental insufficiency (OR=3.87 (95 CI 2.28-6.56)), anemia of pregnant women (OR=2.40 (95 CI 1.37-4.19). The risk factor was involutional-dystrophic changes in the placenta (OR=3.24 (95 CI (1.99-5.26)). In small for gestational age newborns, postnatal adaptation disorders were significantly more frequent. 79.4% of Gr1 children required transfer to the second stages, which significantly exceeded the same indicator in Gr2 (p<0.001), the duration of medical care at the hospitalization stage was longer (p=0.009). Conclusion. The possibility of their use in diagnostic criteria for predicting a given condition is found. Further prospective studies are needed to develop a multidisciplinary approach to clinical practice in small for gestational age newborns.