Course of COVID-19 in Patients with the Myasthenia Gravis

Введение. Во время пандемии COVID-19 пациенты с нервно-мышечными заболеваниями, особенно с аутоиммунной миастенией (М), могут подвергаться большему риску худших исходов, чем здоровые люди. Цель. Изучение течения COVID-19 у пациентов с М, установление факторов риска неблагоприятного исхода, а также установление влияния COVID-19 на степень выраженности миастенических симптомов. Материалы и методы. В исследование ретроспективно были включены 52 пациента с М, которые перенесли инфекцию COVID-19 за период с января 2020 г. по август 2021 г. Критерии включения: 1) подтвержденный диагноз генерализованной М до начала заболевания COVID-19; 2) подтвержденный диагноз COVID-19 методом полимеразной цепной реакции; 3) согласие пациента (родственников пациента в случае его смерти) на обработку данных и интервьюирование; 4) возраст старше 18 лет. Результаты. Согласно полученным данным легкое течение COVID-19 имели 24 (46%) пациента, среднетяжелое течение было у 17 (33%) человек, тяжелое - у 11 (21%), из которых у 4 (8%) наступил летальный исход. Средний возраст пациентов с летальным исходом составил 52±5,5 года. Во время клинических проявлений COVID-19 у 15 (29%) пациентов произошло утяжеление течения М. Установлена достоверная связь между тяжелым течением COVID-19 и такими факторами, как наличие миастенического криза в анамнезе (р=0,023), более тяжелое течение М за последний год (р=0,034) и ожирение (р=0,009). В отношении летального исхода только ожирение (р=0,034) явилось неблагоприятным прогностическим признаком. Мы не установили связи между тяжелым течением COVID-19 (в том числе и летальным исходом) и сопутствующей иммуносупрессивной терапией, возрастом пациента, продолжительностью М и числом сопутствующих заболеваний. Заключение. Наличие миастенического криза в анамнезе, более высокая степень тяжести М и ожирение являются неблагоприятными факторами тяжелого течения COVID-19. Во время инфекционного процесса у каждого 3-4-го пациента произошло нарастание симптомов миастении. Introduction. In a time of COVID-19 pandemic the risks of adverse outcomes are higher in neuromuscular disease patients, especially those with autoimmune myasthenia (M), than in healthy people. Purpose. To study the clinical course of COVID-19 in myasthenia patients, to define risk factors of the adverse outcome, and to determine the influence of COVID-19 on myasthenia symptoms intensity. Materials and methods. The case history study focuses on 52 M patients who had COVID-19 in January 2020 - August 2021. Eligibility criteria: 1) Generalized myasthenia was confirmed before contracting COVID-19; 2) COVID-19 diagnosis was confirmed with PCR test; 3) Patient’s (family members’ in case of death of a patient) consent for data processing and interviewing; 4) At least 18 years of age. Results. Based on the data studied 24 (46%) of patients had mild, 17 (33%) had moderate, and 11 (21%) had a severe course of COVID-19; 4 (8%) cases were fatal. Mean age at death - 52±5.5. Myasthenia symptoms worsened in 15 (29%) when COVID-10 was clinically present. We found a significant dependency between a severe COVID-19 and history of myasthenic crisis (р=0.023), more severe course of M during the last year (р=0,034) and obesity (р=0,009). Obesity (р=0.034) was the only adverse prognosis factor up to lethality. There was no relation found between a severe course of COVID-10 (including lethal cases) and concurrent immunosuppressive treatment, patients age, duration of M and a number of underlying diseases. Conclusion. A history of myasthenic crisis, higher severity of M and obesity are the adverse factors for a severe course of COVID-19. Myasthenic symptoms were augmented in every 3rd-4th patients at the time of the infection process.