Particularity of the Vitreoretinal Interface in Patients with Peripheral Degenerative Retinoschisis

Цель. Определить особенности витреоретинального интерфейса у пациентов с периферическим дегенеративным ретиношизисом (РШ). Материалы и методы. В исследование включен 91 глаз с диагнозом «дегенеративный периферический РШ». Проведены визометрия, рефрактометрия, осмотр с фундус-линзой; оптическая когерентная томография (ОКТ); ОКТ-ангиография (ОКТА): показатели протокола Retina 3D: TMV, Central sect и Minimum in fovea; В-сканирование. Во всех случаях выполнена барьерная лазерная коагуляция (ЛК). Группу контроля составил 61 глаз здоровых лиц. Результаты и обсуждение. В 40 глазах (44,4%) с РШ выявлена гиперметропическая рефракция. Наиболее часто РШ локализовался в верхне-темпоральном и в нижне-темпоральном сегментах - по 29 глаз (31,9%) в каждом. Среди 5 глаз с подозрением на отслойку сетчатки (ОС) ОКТ ее выявила в 4 глазах (80%). В глазах с периферическим РШ без подозрения на ОС применение ОКТ повысило ее выявляемость в 12,8 раза (LR=12,8). В 12,8% (11 глазах) выявлена регматогенная ОС без РШ и в 23,1% (21 глаз) - ОС, ассоциированная с РШ. Разрывы при регматогенной ОС выявлены в 100% случаев, при ОС, ассоциированной с ретиношизисом, - в 38,1% (8 глаз). Выявлено значимое увеличение показателя Minimum in fovea в группе пациентов с РШ по сравнению с контрольной. Обоснована целесообразность ведения пациентов с РШ без разрывов и с циркулярной протяженностью, не превышающей 30°, с профилактическими осмотрами с фундус-линзой, ОКТ и В-сканированием не реже 1 раза в год без выполнения ЛК. Выводы: 1. ОКТ при периферических ретиношизисах повышает выявляемость отслойки сетчатки более чем в 12 раз. 2. Лазерная коагуляция обоснована при РШ, ассоциированных с ОС, РШ с разрывами и прогрессирующих РШ. При локальных непрогрессирующих дегенеративных РШ без разрывов целесообразно ограничиться профилактическими осмотрами с фундуслинзой, ОКТ и В-сканированием не реже 1 раза в год. 3. ОС, ассоциированная с РШ, отличается по механизму возникновения от регматогенной отслойки, так как только в 38,1% случаев сопровождается образованием разрывов и многие годы может протекать бессимптомно. 4. При РШ определено значимое увеличение макулярного показателя Minimum in fovea по данным ОКТА по сравнению с контрольной группой. Purpose. To determine the particularity of the vitreoretinal interface in patients with peripheral degenerative retinoschisis (RS). Materials and methods. The study included 91 eyes with a diagnosis of degenerative peripheral RS. Performed: visometry, refractometry, examination with a fundus lens, optical coherence tomography (OCT), optical coherence tomography-angiography (OCTA), Retina 3D protocol: TMV, Central sect and Minimum in fovea indicators, B-scan. Barrier laser coagulation was performed in all cases. The control group consisted of 61 eyes of healthy individuals. Results and discussion. Hyperopic refraction was detected in 40 eyes (44.4%) of patients with RS. Most often RS was localized in the upper-temporal and lower-temporal segments - 29 eyes (31.9%) in each. In 5 eyes with suspected retinal detachment (RD), OCT revealed RD in 4 eyes (80%). Using OCT in eyes with peripheral RS, in which RD was not suspected, in 11 eyes (12.8%) rhegmatogenous RD without RS was revealed and in 21 eyes (23.1%) - RD associated with RS. The detection of RD rate increased 12.8 times (LR=12.8). Tears in rhegmatogenous RD were detected in 100% of cases, in RD associated with RS - in 38.1% of cases (8 eyes). We revealed a significant increase the Minimum in fovea indicator in the group of patients with RS compared to the control group. The expediency of refusal from laser intervention of local degenerative RS without tears and circular length not exceeding 30° with preventive examinations with a fundus lens, OCT and B-scanning at least 1 time per year was determined. Conclusions. 1. OCT in peripheral RS increases the detectability of retinal detachment by more than 12 times. 2. Laser coagulation is justified in cases of RS associated with RD, RS with breaks and progressive RS. In case of local non-progressive degenerative RS without breaks, it is advisable to limit ourselves to preventive examinations with a fundus-lens, OCT and B-scanning at least once a year. 3. RD associated with RS differs in its mechanism of occurrence from rhegmatogenous detachment, since only in 38.1% of cases it is accompanied by the formation of breaks and can be asymptomatic for many years. 4. With RS, a significant increase in the macular indicator Minimum in fovea according to OCTA data in comparison with the control group was determined.