Possibilities and Prospects of Using Fluorescent Technologies in the Early Diagnosis of Laryngeal Tumors

Введение. Во всем мире отмечается постоянный рост смертности от злокачественных новообразований, что в значительной степени обусловлено поздней диагностикой. Одна из причин поздней выявляемости - отсутствие условий для проведения детального осмотра на уровне амбулаторного звена, так как рутинным методом осмотра лор-органов на сегодняшний день остается осмотр с помощью зеркал. Однако в последние десятилетия широкое распространение получили эндоскопические методы осмотра: непрямая эндоскопия, фиброларингоскопия, контактная эндоскопия, NBI-эндоскопия, эндоскопия с применением световых фильтров системы SPIES, а также диагностика с применением флуоресцентных технологий. Цель. Провести анализ эффективности различных методов эндоскопической диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей гортани. Материалы и методы. В отделении лор-онкологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России было проведено исследование, участие в котором приняли 68 пациентов с подозрением на злокачественные новообразования гортани. Всем пациентам выполнялась прямая ларингоскопия в условиях эндотрахеального наркоза с одномоментным выполнением NBI-эндоскопии, осмотра с применением системы SPIES, контактной эндоскопии, исследования с применением флуоресцентных технологий, после чего выполнялась биопсия с последующим гистологическим исследованием. Результаты. По данным эндоскопических методов обследования, при NBI-эндоскопии истинно положительные патологические изменения отмечались у 83,8%, истинно отрицательные результаты - у 86,6%, при эндоскопическом исследовании слизистой оболочки гортани и гортаноглотки с применением световых фильтров системы Stоrz Prоfessiоnal Image Enhancement System истинно положительные патологические изменения отмечались у 87%, истинно отрицательные результаты - у 73,3%, при контактной эндоскопии истинно положительные патологические изменения отмечались у 80,1%, истинно отрицательные результаты - у 60%, при проведении эндоскопического исследования с применением флуоресцентных технологий истинно положительные патологические изменения отмечались у 90,3%, истинно отрицательные результаты - у 93,3%. Заключение. Несмотря на то что биопсия с последующим гистологическим исследованием остается «золотым стандартом» диагностики, эндоскопические и молекулярные методы диагностики зарекомендовали себя как эффективные дополнительные методы исследования патологии гортани и гортаноглотки и позволяют определить участки с максимально выраженными изменениями для проведения прицельной биопсии, однако проведение исследований необходимо продолжить для улучшения качества диагностики опухолей гортани. Introduction. Worldwide, there is a constant increase of mortality from malignant neoplasms, which is largely due to late diagnosis. One of the reasons for late detection is the lack of conditions for conducting a detailed examination at the outpatient level, since the routine method of examining the ENT organs today remains the examination using mirrors, but in recent decades, endoscopic methods of examination have become widespread - indirect endoscopy, fibrolaryngoscopy, contact endoscopy, NBI-endoscopy, endoscopy using light filters of the SPIES system, as well as diagnostics using fluorescent technologies. Purpose. To analyze the effectiveness of various methods of endoscopic diagnostics of different neoplasms of the larynx. Materials and methods. The study was conducted at the Department of ENT Oncology of the Federal State Budgetary Institution “The National State Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of Russia”, which involved 68 patients with suspected malignant neoplasms of the larynx. All patients underwent direct laryngoscopy under endotracheal anesthesia with simultaneous NBI-endoscopy, SPIES examination, contact endoscopy, and fluorescence testing followed by biopsy with histology. Results. According to the data of endoscopic examination methods during NBI-endoscopy, truly positive pathological changes were observed in 83.8% of patients, truly negative results - in 86.6%. In endoscopic examination of the mucous membrane of the larynx and laryngopharynx with the use of light filters of the Stоrz Professional Image Enhancement System, truly positive pathological changes were noted in 87%, truly negative results - in 73.3%; in contact endoscopy, truly positive pathological changes were noted in 80.1%, truly negative results - in 60%; in endoscopic study using fluorescent technologies, pathological changes were observed; truly positive pathological changes were noted in 90.3%, truly negative results - in 93.3%. Conclusion. Despite the fact that biopsy followed by histological examination remains the “gold standard” of diagnosis, endoscopic and molecular diagnostic methods have established themselves as effective additional methods for studying the pathology of the larynx and laryngopharynx. They make it possible to identify the areas with the most pronounced changes for targeted biopsy, but further research is necessary to improve the quality of diagnosis of laryngeal tumors.