Features of the Ultrastructural Organization of a Placenta Previa

Введение. Предлежание плаценты является одной из важных проблем в современном акушерстве, так как аномалии ее расположения в нетипичном месте являются основной причиной массивных акушерских кровотечений. Кровотечения, возникающие во время беременности или в родах, характеризуются высоким риском материнской и перинатальной смертности. Цель исследования - оценить морфофункциональные изменения в плаценте у беременных с предлежанием плаценты. Материалы и методы. Обследовано 122 беременных с предлежанием плаценты, которые в течение 2005-2020 гг. были госпитализированы в Перинатальный центр г. Киева и родоразрешены в сроке гестации 36+6 недель и 38-39 недель беременности. 10 пациентам с предлежанием плаценты было произведено электронно-микроскопическое исследование плаценты. Результаты. Установили, что при предлежании плаценты в нижнем сегменте матки четко отслеживаются изменения в элементах гемохориального (плацентарного) барьера. Прежде всего, наблюдаются обтурация просветов кровеносных капилляров и отек эндотелиального выстеленных эндотелиоцитов и окружающей их соединительной ткани, в которой отмечаются пузыри с жидкостью отека, истончение выстеленных лимфатических сосудов. В венулярных сосудах определяется сладж-феномен, характеризующийся адгезией и агрегацией форменных элементов крови, что приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии. Introduction. Placenta previa is one of the important problems in modern obstetrics, as abnormalities in the location of the placenta in an atypical location are the main cause of massive obstetric bleeding. Bleeding occurring during pregnancy or childbirth is characterized by a high risk of maternal and perinatal mortality. The purpose of the study was to evaluate morphofunctional changes in the placenta in pregnant women with placenta previa. Materials and methods. We examined 122 pregnant women who were hospitalized and delivered at the Perinatal Center of Kyiv during 2005-2020 of the gestation period of 36 + 6 weeks and 38- 39 weeks of pregnancy. Electron microscopic examination of the placenta was performed in 10 patients with placenta previa. Results. It was found that in the placenta in the conditions of presentation in the lower pole of the uterus clearly observed changes in the elements of the hemochorionic (placental) barrier. First of all, there is obstruction of the lumens of blood capillaries and edema of the endothelial lining. In venular vessels the sludge phenomenon characterized by adhesion and aggregation of uniform elements of blood is defined, leads to disturbance of microcirculation and hypoxia.