Hypotensive Therapу in Symptomatic Ophthalmohypertension Patients with Graves Orbithopathy

В статье проведена оценка эффективности монотерапии и комбинированной терапии симптоматической офтальмогипертензии у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП). Изучены показатели внутриглазного давления (ВГД) и активность течения ЭОП у 145 пациентов (290 глаз и орбит) с различными формами ЭОП. Из общего числа обследованных пациентов выделена подгруппа пациентов с впервые выявленной симптоматической офтальмогипертензией - 28 пациентов (56 глаз и орбит), 19% случаев. Учитывая активное течение ЭОП, пациентам с симптоматической офтальмогипертензией назначена противоотечная, противовоспалительная (пульс-терапия метилпреднизолоном) и местная гипотензивная терапия. На старте всем пациентам с симптоматической офтальмогипертензией назначена монотерапия селективными бета-адреноблокаторами (ББ) или аналогами простагландинов (АПГ). При отсутствии компенсации уровня ВГД пациенты переведены на фиксированные комбинации бета-адреноблокатор и ингибитор карбоангидразы (ББ/ИКА) или бета-адреноблокатор и аналог простагландинов (ББ/АПГ). Вподгруппе пациентов с симптоматической офтальмогипертензией монотерапия эффективна при повышении уровня ВГД в пределах Ме 25,5 [25; 26] мм рт. ст. (критерий Уилкоксона, р=0,0004) и среднеактивном течении процесса по шкале CAS Me 5 [4; 5] баллов. В качестве монотерапии наиболее эффективно снижают уровень ВГД селективные ББ (на 20% от исходного). При активном течении процесса (Me 6 [6; 7] баллов) и уровне офтальмотонуса свыше Ме 29 [27,5; 30,5] мм рт. ст. наиболее выраженным гипотензивным эффектом обладают фиксированные комбинации ББ/ИКА (критерий Манна - Уитни, р=0,005), они позволяют снизить уровень ВГД в комплексной терапии на 31,1% от исходного. При выборе стартовой гипотензивной терапии у пациентов с симптоматической офтальмогипертензией на фоне ЭОП необходимо учитывать не только уровень ВГД, но и активность течения процесса. The purpose of this study to compare effect of monotherapy and fixed combination therapy of symptomatic hypertension in patients with Graves orbitopathy (GO). The study included 145 patients (290 eyes and orbits) with different forms and activity of GO. In group with symptomatic ophthalmohypertension included 28 patients (56 eyes and orbits), 19% of cases. In monotherapy patients received selective beta-blocker (BB) or prostaglandin analogue (PGA). In fixed combination ophthalmic solution patients received beta-blocker/carbonic anhydrase inhibitor (BB/CAI) or beta-blocker/prostaglandin analogue (BB/PGA). In group with symptomatic ophthalmohypertension, monotherapy is effective in baseline IOP level Me 25.5 [25; 26] mm Hg (Wilcoxon test, p=0.0004) in mild activity of the process according to the CAS scale Me 5 [4; 5]. Selective BB can effective reduced IOP by 20% from baseline. In cases of symptomatic ophthalmohypertension with IOP level Ме 29 [27.5; 30.5] mm Hg and the active course of the process in CAS scale Me 6 [6; 7] fixed combinations BB/CAI (Mann - Whitney test, p=0.005) can reduce the IOP level in complex therapy by 31.1%.