Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis Using Implantable Port Systems of Central Venous Access

Рифампицин-устойчивый туберкулез / туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя представляет серьезную угрозу в борьбе с туберкулезом в национальном и глобальном масштабе. Некоторые современные схемы лечения пациентов с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ) содержат карбапенемы (имипенем, меропенем) – перепрофилированные противотуберкулезные лекарственные средства (ПТЛС), которые могут использоваться только внутривенно, причем в течение длительного времени. Порт-система позволяет избежать ежедневных внутривенных инъекций через периферические вены в течение нескольких месяцев, более того, порт-система позволяет улучшить активный мониторинг безопасности лечения и купирование нежелательных явлений, обеспечивая пациенту постоянный надежный центральный венозный доступ. Использование тотально имплантируемой порт-системы центрального венозного доступа у пациентов с М/ШЛУ-ТБ на программном уровне демонстрирует хороший профиль безопасности и высокий уровень приемлемости даже у пациентов с коинфекцией ВИЧ и пациентов, употребляющих наркотики. Кроме того, результаты лечения пациентов с М/ШЛУ-ТБ, у которых использовали порт-систему, достоверно лучше результатов лечения пациентов с таким же профилем устойчивости к ПТЛС в национальной когорте. Rifampicin-resistant/multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis poses a major threat to the fight against tuberculosis nationally and globally. Current regimens of treatment of patients with multi- and extensively drug-resistant tuberculosis (M/XDR-TB) cancontain carbapenems (imipenem, meropenem) and second line injectable drugs (SLID), which can be used only parenterally (intravenous or intramuscular) during the long time period. The implantable central venous access ports (CVAP) can help to avoid daily intramuscular or intravenous injections through peripheral veins over a period of several months. The use of the CVAP in M/XDR- TB patients at the program level demonstrates good safety profile even in HIV co-infected patients and patients with the history of illicit drug use. The results of treatment of patients with M/XDR-TB, in who the port system was used, were significantly better than the results of treatment of patients with the same resistance profile to PTLS in the national cohort.