Efficiency of Skhodnitsa’ Drinking Mineral Water Application for Colon Dysbiosis Correction at the Comorbidity of Chronic Pancreatitis and Diabetes Mellitus 2 Type

Введение. Дисбиоз толстой кишки (ДБК) в составе энтеропанкреатического синдрома как одного из основных синдромов верификации хронического панкреатита (ХП), который потенциально способен повлиять на течение и прогноз данного заболевания, требует особого внимания при определении программы ведения пациентов. Несмотря на достаточное количество исследований отечественных и зарубежных ученых, до сих пор остаются невыясненными вопросы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ХП с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа (СД2), особенно учитывая состояние микрофлоры толстой кишки таких пациентов.Цель исследования: изучить эффективность реабилитации пациентов с хроническим панкреатитом с сопутствующим сахарным диабетом с включением курса лечения питьевыми минеральными водами Сходницкого месторождения по влиянию на параметры бактериограммы фекальных масс толстой кишки.Результаты и обсуждение. Проанализирована динамика результатов лечения 51 пациента с хроническим панкреатитом в сочетании с СД2 и доказана эффективность включения в комплексную стандартную протокольную программу терапии адеметионина в сублингвальных таблетках (Агепта) по 400 мг дважды в день в течение одного месяца и 14-дневного курса лечения питьевыми минеральными водами Сходницкого месторождения по предложенной схеме. У пациентов с хроническим панкреатитом в коморбидности с сахарным диабетом 2-го типа отмечался дисбиоз толстой кишки II ст. с достоверным снижением роста сахаролитической флоры – бифидо и лактобактерий, повышением роста E. coli за счет увеличения форм ее с измененными ферментативными свойствами, в том числе лактозонегативных и других УПМ (энтеро- и цитробактера и др.), патогенной флоры (золотистого стафилококка, дрожжевых грибков, гемолитических микроорганизмов).Выводы. Включение в комплексную программу восстановительной терапии пациентов с ХП с сопутствующим СД2 14-дневного курса лечения питьевыми минеральными водами Сходницкого месторождения по предложенной схеме привело к более значимому достоверному улучшению показателей микрофлоры толстой кишки по сравнению с таким в группе протокольной терапии. Состояние микрофлоры толстой кишки под влиянием лечения с включением курса питьевых минеральных вод Сходницкого месторождения по предложенной схеме восстановилось практически до нормальных показателей от уровня дисбиоза толстой кишки: число лактобактерий возросло до 107 порядке, бифидобактерий – до 108, кишечной палочки снизилось до 106, исчезли гемолитические микроорганизмы и патогенный золотистый стафилококк. Introduction. Colon dysbiosis (DBC) as a part of enteropancreatic syndrome as one of the main syndromes of verification of chronic pancreatitis (CP), which is potentially able to affect the course and prognosis of this disease, requires special attention when determining the patient management program. Despite a sufficient number of studies by domestic and foreign scientists, the issues of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with CP with concomitant type 2 diabetes mellitus (DM2) remain unclear, especially given the state of the colon microflora in such patients. The purpose of the study was to study the efficiency of the rehabilitation of patients with chronic pancreatitis with concomitant diabetes mellitus with the inclusion of a course of treatment with drinking mineral waters of the Skhodnitsa deposit according to the effect on the bacteriogram parameters of fecal colon masses.Results and discussion. The dynamics of the treatment results of 51 patients with chronicpancreatitis in combination with DM2 was analyzed and the efficiency of inclusion of 400 mg twice daily for one month and a 14-day course of treatment with Skhodnitsa’ drinking mineral water deposit in the complex standard protocol program for the treatment of ademetionine in sublingual tablets was proved according to the proposed scheme.In patients with chronic pancreatitis in comorbidity with diabetes mellitus 2 type colon dysbiosis of the second degree was noted with a significant decrease in the growth of the saccharolytic flora – bifidobacteria and lactobacilli, an increase in the growth of E. coli due to an increase in its forms with altered enzymatic properties, including lactose-negative and other UPM (entero-and cytobacter, etc.), pathogenic flora (Staphylococcus aureus, yeast, hemolytic microorganisms).Conclusion. The inclusion in the comprehensive program of rehabilitation therapy for patients with CP with concomitant DM2 14-day course of treatment with Skhodnitsa’ drinking mineral waters according to the proposed scheme led to a more significant improvement in the colon microflora compared to that in the protocol therapy group. The condition of the colon microflora under the influence of treatment with the inclusion the Skhodnitsa’ drinking mineral waters course according to the proposed scheme was restored to almost normal values from the colon dysbiosis level: the number of Lactobacilli increased to 107, Bifidobacteria to 108, Escherichia coli decreased to 106, hemolytic microorganisms disappeared and pathogenic Staphylococcus aureus.