Abordagem fisioterapêutica da hiperatividade detrusora na Esclerose Múltipla:

Introdução. A hiperatividade detrusora neurogênica (HD) é a dis­função vesical mais comum em indivíduos com esclerose múltipla (EM) sendo acompanhada do sintoma de urge-incontinência (UrI) em 83% dos casos. O tratamento padrão é o farmacológico, que apre­senta evidência bem estabelecida, ao contrário do tratamento fisiote­rapêutico. Objetivo. Discutir os procedimentos fisioterapêuticos na HD decorrente da EM. Método. Foi realizada uma revisão através de pesquisa nas bases de dados Cochrane Library, Ibecs Lilacs, Me­dline, PEDro e Scielo utilizando os descritores: acupuntura, bexiga neurogênica, biofeedback, disfunção vesical, eletroacupuntura, eletro­estimulação, esclerose múltipla, exercícios físicos, exercícios de Kegel, fisioterapia, hiperatividade detrusora, incontinência urinária, reabili­tação do assoalho pélvico, terapia comportamental e treinamento fí­sico, urge-incontinência. Resultados. Foram encontrados 26 artigos e selecionados 10 com procedimentos indicados devido a correlação estatística com a melhora do quadro de HD e UrI (p ≤ 0,05). Dentre os artigos, 6 evidenciaram a aplicação da forma isolada da terapia mio­fascial, exercícios de Kegel e eletroestimulação. O restante combinou exercícios de Kegel, eletroestimulação, biofeedback eletromiográfico e orientações. Conclusão. Nenhum procedimento fisioterapêutico foi evidenciado como essencial no manejo da HD/ UrI em indivíduos com EM, sendo observada que a abordagem combinada dos proce­dimentos apresentou os níveis de melhor evidência nesta disfunção.