Valor diagnóstico de la combinación de nueve marcadores tumorales en neoplasias

Muchos  marcadores  tumorales  (MT)  no  son  específicos  a  un  tipo  particular  de  cáncer  y  el  nivel de uno de ellos puede aumentar como consecuencia de más de un tipo de cáncer, por lo que se utilizan en combinación para lograr mayor efectividad diagnóstica. Este trabajo se propone evaluar el valor diagnóstico de la combinación de nueve MT utilizados en diagnóstico de neoplasia tanto de forma individual como combinados. Se realizó un estudio retrospectivo entre enero 2013 y mayo de 2015 en el Laboratorio Clínico del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de La Habana a  100  pacientes  con  diagnóstico  de  cáncer  o  sospecha  clínica  de  neoplasia  oculta  a  quienes  se les  determinaron  los  marcadores  tumorales:  antígeno  carbohidrato  (CA)  19.9,  CA  72.4,  CA  125, CA  15.3,  antígeno  carcinoembrionario  (CEA),  componente  de  la  citoqueratina  19  (Cyfra  21-1), gonadotropina coriónica (HCG), ferritina y antígeno prostático de superficie (PSA). En todos los MT se observó un incremento del valor de corte sobre el valor límite superior de referencia mayor al 8%. En conjunto, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo fueron de 23%, 99%, 96% y 51%, respectivamente. Para un valor de corte de 50 la especificidad y el VPP aumentaron a 99,6% y 97,5%, respectivamente. El uso de los 9 marcadores tumorales en conjunto mostró ser útil en el proceso de diagnóstico de pacientes con enfermedad neoplásica.  Palabras  clave:  marcadores  tumorales,  CA  19.9,  CA  72.4,  CA  125,  CA  15.3,  CEA,  Cyfra  21-1, HCG, Ferritina y PSA Abstract: Many  tumor  markers  are  not  specific  to  a  particular  type  of  cancer  and  the  level  of  one  of  them may increase as a result of more than one type of cancer, that’s why they are used in combination to achieve greater diagnostic effectiveness. This work aims to evaluate the diagnostic value of the combination of nine tumor markers commonly used in diagnosis of neoplasia both individually and in combination. A retrospective study from January 2013 to May 2015 was conducted at the Clinical Laboratory of the Center for Medical and Surgical Research in Havana, in 100 patients with cancer diagnosis or clinical suspicion of occult malignancy and to whom carbohydrate antigen (CA) 19.9, 72.4,  CA  125,  CA  15.3,  carcinoembryonic  antigen  (CEA),  component  cytokeratin  19  (CYFRA  21-1), chorionic gonadotropin (HCG), ferritin and prostate surface antigen (PSA) tumor markers were identified. An increase of cutoff value above the upper limit reference value in all higher TM 8% was observed. Overall, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value were 23 %, 99 %, 96 % and 51 %, respectively. For a cut value of 50 specificity and PPV, they increased to 99.6% and 97.5%, respectively. The use of 9 tumor markers together showed to be useful in the process of diagnosing patients with neoplastic disease. Key words: tumor markers, CA 19.9, CA 72.4, CA 125, CA 15.3, CEA, Cyfra 21-1, HCG, Ferritina and PSA.