Diabetes Mellitus y Disfunción Endotelial

La Disfunción Endotelial (DE) en la diabetes resulta de múltiples factores metabólicos tributarios de la glucotoxicidad, lipotoxicidad, resistencia a la insulina y de la interacción recíproca entre ellos. Hay un número de alteraciones funcionales consiguiente a la DE, como: proliferación de las células endoteliales, anormalidades del flujo y permeabilidad vascular, angiogénesis patológica, disminución de la fibrinolisis y oclusión vascular, incremento de la expresión de genes pro inflamatorios y variados efectos dependientes del aumento de especies de oxígeno reactivo (ROS) y del estrés oxidativo. Estos y otros efectos no bien conocidos, hacen de la DE un componente relevante y clave en la patogénesis de la micro y macrovasculoptía diabética. Las complicaciones microvasculares en la retina, glomérulo y vaso nervorum en la diabetes mellitus, implican función anormal de la célula endotelial, caracterizada por cambios vasculares, producción de factores de crecimiento y citokinas, activación de genes proinflamatorios, depósito de matriz extracelular y otros, lo cual puede ser considerado como la primera etapa de la progresión de la microangiopatía diabética. En cuanto a las complicaciones macrovasculares es importante resaltar que la DE precede a la aterosclerosis.